wytchenyan 发表于 2019-7-11 20:46
wytchenyan 发表于 2019-07-09 21:08
明月好，妻子15年12月查出肺腺癌ros1四期，之后力必泰化疗19个周期后 ...
你好，ROS1的病例我接触得少，建议您在论坛输入ROS1关键词，搜索相关病友贴，总结经验。
因为脑膜转对药物入脑要求较高，而且这个突变的药物还是比较少的，建议可以启用抗血管生成药物，这类药对靶点没有选择性。如果克唑替尼只是局部的耐药，在没有出血、血栓等情况下，建议您也可以考虑用克唑替尼联合184,50-60毫克试试。后续还有阿帕替尼也可以试试。
木头人 发表于 2019-05-31 17:00
明月姐，我父亲脑转，盲试特罗凯有效果，但三个月耐药，脑转进展。联184有效，特罗凯八个月缓慢耐药，盲试92联184无效。改用特罗凯联3759.联184有效两个月。脑转症状再次加重，换成92一百四十毫克联184五十，有效果，但半个月后184缓慢耐药，癫痫大抽搐三次。换成克唑替尼，脑转抽搐没有了，但是骨转痛感一直没减轻。没办法，又换成92一百四十毫克联280每天两次，每次两百毫克，骨转痛感慢慢减轻。92三个月，280两个月，这期间效果很好，但最近我父亲把280减量到每天一次，他说体感也好，第三个月280后加量成每天两次，这几天体感又变差了，头部偶尔有疼痛感，左侧肩胛骨，背部，有轻微痛感，左侧脚又变重了，这是什么原因呢？
请问，你家特罗凯联3759联184怎么用药？各多大量？拜托http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
木头人 发表于 2019-07-14 21:34
特罗凯一粒联184非正版五十
3759多大量？http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
明月千里 发表于 2019-07-13 08:45
可以联合，但是应该尽量在一个药物有效，只是效果不足以控制住脑膜的情况下试用。
谢谢明月指导http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
我：你好，请教一些问题：我妈1月确诊时是肺癌脑转骨转。EGFR21-L858R突变，直接用泰瑞沙。三月四月复查CEA由1118降到1002.CT肺部见小点，不如之前饱满，脑部核磁显示原有多发病灶大部分消失，评估治疗有效。四月上旬陆续出现复视耳聋咬合无力症状。终于在前天开始试验脉冲方法，以前是每日1片，现在是一日1+1/3.二日2/3.循环二次改为一日1+1/2.二日1/2。六天后按1+1/2和1/2这么循环。等适应后或者效果不明显再改为每日二片。不能吃东西太影响治疗效果。看看楼主的建议，谢谢。
楼主：
你好，这样脉冲必要性不大？不如直接一片半，看看有没有好转，没好转就两片了。这样脉冲，第二天反而控制不住。我已经有一段时间没来圈子，不知道是不是最近有很多病友这样做成功过？我所见的很少有人这样试。除非是上到两片后还没有控制住，才考虑脉冲，因为计量再往上加，怕副作用。就算要调量，也是两片-一片半-两片这样。
你家这个我看着是脑膜转症状，这么严重症状，起始量就是一片半。
仅供参考。
我：楼主好，两片9291从7.7开始吃的，至今面瘫复视咬合无力还是老样子，耳聋改善了是因为鼓膜置管后积液排出一些，右耳能听到，左耳听不清。现在还是9291继续中。体感没啥变化跟加量前差不多。。或者试试加其他药物可否？
感谢楼主。
明月姐，我爸1965年生，无主动抽烟史，因为睡觉出现抽搐送往医院，在2018年12月17号确诊肺腺癌多发脑转（20个左右），组织基因检测结果EGFR 21突变+TP53突变
2018年12月21日-2019年4月26日，服用吉非替尼，肺部稳定或者缩小，但出现脑实质沿软脑膜分布粟粒灶，确诊脑膜转，虽然病人并没有脑膜转症状
2019年4月27日-2019年7月29日，考虑到脑膜转，改服用白盒9291，做过血检，没有t790突变
2017年7月29日复查结果显示，肺部继续缩小，脑膜同前相仿，但是脑实质有增大，水肿较前明显
想了解接下来的治疗意见？
周默默 发表于 2019-08-03 20:01
明月姐，我爸1965年生，无主动抽烟史，因为睡觉出现抽搐送往医院，在2018年12月17号确诊肺腺癌多发脑转（20个左右），组织基因检测结果EGFR 21突变+TP53突变
2018年12月21日-2019年4月26日，服用吉非替尼，肺部稳定或者缩小，但出现脑实质沿软脑膜分布粟粒灶，确诊脑膜转，虽然病人并没有脑膜转症状
2019年4月27日-2019年7月29日，考虑到脑膜转，改服用白盒9291，做过血检，没有t790突变
2017年7月29日复查结果显示，肺部继续缩小，脑膜同前相仿，但是脑实质有增大，水肿较前明显
想了解接下来的治疗意见？
白盒现在一片半
周默默 发表于 2019-08-03 20:04
白盒现在一片半
可以试试92+184或92+3759，这两种组合我家都有效，我们脑膜转都5年4个月了