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brookzhan说：憨叔这次病情进展，我有两个小小的思考：
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+ y0 m" s% o& F' g% y: F一是CEA指标还是有效的，至少在憨叔身上是如此，如果CEA居高不下，
( X1 h9 k+ ]7 F! @   还是应该尽快查明原因是不是进展了。
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$ Z/ ?) ~1 \) `, n3 Z二是憨叔最早的肺部手术，就是一同切了一段肋骨，说明早期即有骨转的情况；
9 F% v. E( M2 ~5 A! Z   我同一些富有经验的大夫咨询过，如果复发的话，很有可能跟以前的症状差不多。

8 _8 i! L. U, e- w. u3 k' w8 n7 h3 Q另外骨转是否意味着cMET扩增较多？我看憨叔很少使用抑制cMET的药物。
也许以后应该试试这个方向的药。
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憨叔8年前就是有骨转了，现在只不过又回到8年前情况了。
憨叔福大，一定会手术顺利，一切安好的！
% g6 J6 T  C8 f祝您早日恢复健康，回到论坛带领我们一起战斗！
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看完了，学到了不少，多谢楼主，希望你家稳定安康

非常有价值的汇总，谢谢分享

godstar11 发表于 2015-8-21 23:53
( U) C+ t5 F( S5 i& J% C' Y看完了，学到了不少，多谢楼主，希望你家稳定安康

谢谢你也同样祝福你

经典，楼主的心真细啊，谢谢！

收藏，谢谢！一起努力！

感谢楼主做的总结！ 看了一边没有看到关于 pulsed tarceva 的介绍，写在这里希望能提供一个选择
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, Z5 O" ^; y/ h$ N; h2 p) _. Z0 q吃特罗凯发生脑转后， 可以改变吃药的计量和时间， 常见的有一次吃一周的量，然后一周休息不吃。 一次5天，然后休5天也可以。原理是通过加强特罗凯血液浓度，来进入脑部控制病情。 此法同样适用于中枢系统，脊髓转移。

易瑞沙  针对的是一种表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）

——这个受体的基因位于人类7号染色体的短臂上，当这个基因发生突变，

) T9 t4 P' f. v. G2 K: i正常细胞就会变成癌细胞。易瑞沙的主要功能就是钻入细胞内部，

  \: J- x5 Y. T7 Z, v  D1 I阻止发生突变的EGFR基因，让癌细胞不再复制。
5 G5 V6 v  d1 Y, }) @; e

这个研究被简称为IPASS（Iressa Pan-Asia Study，易瑞沙泛亚洲研究），

) B8 b, O. [! D) E- V. [' J4 e发表于2009年，逾千例临床试验证实易瑞沙对有EGFR基因突变的患者有效率达70%以上。
+ w* ]. B3 d; H* Q$ v

吴一龙学生周清主任医师负责牵头做突变的量的关系。

  P4 n2 j2 x& A" }" e+ j* V, |周清他们在研究中发现，
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EGFR基因突变量越大的病人用药效果越好，突变量越小的效果越差。
; Q  G) N+ W' H% V4 C7 Q4 R
; i( P: t1 z4 j( e) e他们把突变量的关系命名为“突变丰度”，

* i& ~% n/ p( S5 h, ]丰度低的人比较容易出现耐药，

3 }" w; y, q( A# z$ Q9 Q9 b; D丰度高的人比较不容易出现耐药，药物效果能持续非常长时间。
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