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两口子一起努力(感恩!)

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1175033 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
" K  }" z& {$ D; v( x/ w- e6 @
- v( H6 W; b' W谢谢平安的及时指导。
' {( P' t, s, U% R. j% L
# Z" u' a6 ?: r9 T1 f: ?' q是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。* t; f+ d" ~, _$ H; s- h

' O% A, v" i) y如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 & `# z& U8 H6 I  u, e
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。- ^& W  P. [) ?. C+ c5 I; a

, f' g8 z$ [, U# ^8 i: B左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
) p- S' x2 g% e* l* H
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。7 A5 W) p2 K, e0 d4 B, ^  x) v8 V
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。5 L) S- }$ [) [) l% u. _. C/ y
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
. h+ D8 K6 V4 x: a血象没什么大问题。
! y3 G% R) o: n- [肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。- C3 M: B) D0 f7 f5 l8 m& T
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。% z, b* r; ^# t0 x
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
- C' C( b( H! n: `& N1 w使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
' V& d7 ^/ N% x9 {% ^如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
( e$ N' Y- H( ?3 x伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。, m2 o& A8 `* F, _  s( y  j* K
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
3 q/ F- I# B3 K  ], Y营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。  \/ O- J) W7 D8 C) |; D  s
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
$ i; ^( a& U1 S' h$ f6 i3 s1 f要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。/ V# B0 \7 _9 j1 E5 H( U2 l
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。9 P8 e# c1 s/ Q

3 u" Q7 y# r5 k  J
2 q' l2 E2 s, }+ K
+ g% w0 s% c+ Z' c0 {$ G; j% [7 E) @. |9 V5 c( x
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子9 d. V8 M% P8 K% ?

; S3 N$ C( X3 k, [. b/ }谢谢憨叔的详细解答。2 }0 @9 W; Q0 S4 O8 R; _' B

! U& D9 U& |; _/ e" c我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。! c5 S% W1 T1 H# i: G  M0 e5 ?

0 I. k5 x* u1 r$ X没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。, K8 o% S( B3 |- t) @$ w0 H+ L

6 f5 @' s* @1 b肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
8 G5 _& H* q# ]' N
5 H& O9 t+ @$ z* R肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
) m; T  l) v0 k( K; C
; k# C! M. s5 c1 e, r我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
+ z: }/ a/ l3 Q! S& y1 }* [
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 : S8 t) p4 [. t2 c* v
回复 憨豆精神 的帖子, M& t' k  X' L& A
2 }6 w: m/ c9 {
谢谢憨叔的详细解答。
: W# c, {, i+ A6 O# Q
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
: e) P/ H+ T6 I8 S& v) ^人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。4 ?1 e4 J) g7 k
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。" S8 f& B9 i- m7 T2 y6 V1 m
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
* s2 M8 l5 U3 |% K( C+ p; K我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。5 J' o- G9 o8 ?* m- X* u* j
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
4 K* a% |8 }! D' E: _/ \* R7 h没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

+ l) m: _4 C* L憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。, Q8 h" T6 U4 E/ U$ E8 E) o! k( ?
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
- m: B1 X- {) F8 z* c5 _! X, x& ~
  E3 o/ K$ M+ V6 \7 `& D激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
5 h2 I1 G$ c% P2 P现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。, o6 q, c) F1 t3 i/ i4 z0 d+ z
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。( ~0 u5 k. S) @7 s( L; h
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子% O: B- x& A7 R. X
0 V2 ^; ]6 I9 A) w7 G
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
! q6 `* V" Q) G, x0 o) \
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
1 t% G6 S' g' `没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

  t8 j5 A7 I# f1 n( U) D; M8 m& k现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。3 s# ?) F; h: t
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
: T, F) d* g$ }我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。1 v7 |& v' o7 l2 I$ f
再次多谢憨叔!; a9 r( e; ^/ @1 X
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子. o0 B( ?7 H$ C9 P- g1 f; b
# T* Q) y* y4 y+ v+ b  b
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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