弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
! b0 D; X6 t0 \) i
现在我爸吃索坦副作用比较大！
) J9 V, s9 q1 H5 B6 t
; R" u% Q0 \5 N, N8 F他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
: l" S) J) X6 Q
我们在给他做工作！真愁人...

2 o8 E5 h! g1 p9 K

2012年2月18日检验报告如下：
' ~6 Z: k/ J" q5 Y2 T. I- N2 C1 i: ~
! ~* t/ i  b. x6 X) K; S( X
/ W# B* h' p$ T8 N- e
注：点击图片放大！
) G) c$ {/ V5 J
憨叔及各位前辈：
+ l# _, p3 x  K( U. L0 Q6 }
1 J1 A: X$ V! R: Z  q2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
% i; N- N! I. \, v7 t; ?" ~  |
0 \* z% T. C2 q3 E8 J2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

0 u, Q7 e1 `# \/ c) G6 H: F& R2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
( @" v! X& j. d1 H8 {
  n& h- {/ ^4 `0 [* |, D  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

4 v  }7 K3 a& `# k! R& b# S- ?                               
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6 P; t% d" x* F/ p: q, ^% X2012年2月18日检验报告如下：

" C2 [+ x# W9 b- |7 |! m3 Q7 g停药这么久AFP上升是必然的了。
- v6 H3 Q# K+ p8 W( T2 h# R阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

( ^8 S7 P' U5 h                               
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0 V, J: I. }4 S) k: u* }停药这么久AFP上升是必然的了。
% |- N, U; o  b- y1 ~: i  O阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

  B5 |# w6 Z' |& h好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
  z! l: b3 A7 B
& Z4 R6 b/ t: v1 f, n% d( z; }

注：点击图片放大

% G4 i2 O9 h/ I  C* O3 i
CT报告如下：

影像所见：
7 G' C& F7 {1 J6 R& _   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

% y4 n! W8 f/ E& l! A: v; y* n诊断意见：

* Q7 m; P8 f' X1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
0 ]  {: ~/ P. l; M, k, r9 ^2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
2 [8 ]  g# I2 t
2 X# R7 Q0 l# d) @  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

% Y4 x+ v' h) T5 y6 D+ O( C" R  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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7 |2 W; y4 h, K5 M6 Z6 g: R4 {6 t/ Z2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
3 X$ ^' O/ S* i% ^: i继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

2 `, Y' r0 A8 l/ ?                               
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+ v0 `1 A7 B. U+ \6 T5 e9 n多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# i6 l" L5 m5 I: w8 u& F继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

" T, R; S$ Y9 V* ?1 V3 d好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

) C; h% m" g& e2 ~5 e9 y                               
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# y4 P( i! x+ ~1 m( J% G8 }; T1 Y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
5 t2 \# i- j& z- T7 {+ l2 }  R. W继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

9 g0 C! d& X# z% w8 j6 [, z1 g憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
) y+ W, I# L7 C" H2 z* ]$ A
: P4 w2 c% S8 @  q, q; s1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
2 C  c6 U$ l2 u9 X# U4 w) Q  Y) r3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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