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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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120551 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
0 P. u! @4 f3 l. \
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。* H* @1 U0 D# a
5 b9 \- T( I/ D5 K. D0 O
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:/ y" P( p  A& |! k
& u7 i3 ?% k1 k, b8 S; J# [! o
境检描述:
, Q6 Q1 T/ N. B3 ]1 T' R  R& q食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。  e5 ^+ C+ D( N! z( g3 C
4 X: h  F( P1 c" t% b4 a. V" k3 u4 ]
境检提示:
8 G( ~/ t' W- W- e: A$ k, N  g5 m3 d: F9 P3 f% w, w$ K/ C6 z7 @/ [
1.食道静脉曲张(中度)
  r. c6 G8 a& y1 j7 B/ o2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
6 z' r8 Z( m1 M3 t; k% \+ {3.十二指肠球部溃疡/ e4 @/ R% Y5 K3 r) v, J6 ]
4.真菌性食管炎+ t; _$ U! W. K) L2 n
5 L; f2 b0 l7 j0 `
结合6月8日MR报告部分内容:8 k: j- q3 K8 Z( c) D& e) L
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。$ L* t  e+ B+ Q) C- K4 b  l

" o5 r6 C% G4 e  t问题点:; U6 H2 N  J% _2 S( v9 r
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?4 K: {2 ?! V5 M- X- Q1 D$ M  c
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
. N) ?3 Q, `4 \4 W( @. j3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
0 L( I8 j; b+ [4 e6 e3 O+ d: J9 U) w
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!7 [9 P: W& {& m

) i5 ?: Q4 J9 W* _: F5 W2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
, u. x# T2 a3 A2012-5-5   检查结果:
6 F  ?* Y+ c% n# [  }3 l9 U白蛋白  35.4
8 N! K) w9 `' u; B$ \0 D4 f' F直胆    14.87 z( s$ a# e. ^* n  b3 m% D
间胆    26.3: f/ `9 b6 R6 z1 o
谷丙    127
) j% {/ S0 Z8 d, A& P& x谷草    491
1 d# [( A1 e8 }6 m7 G9 G) n6 n9 V' t- {7 r: X- Q' l2 G4 n
2012-5-8  出院$ l5 A8 Z  a  `  W% P5 J! V# t* N

. s; I3 Y* b% M8 G3 k5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
8 W' R4 R6 }4 C5 S: N  P5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。5 ^$ ?0 ^# u& ]; A; n% o% S
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。* |( a. Z* S: e
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
7 s4 K4 ^, U# B) M3 Q5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点1 G- m0 J" _8 x( ]  ^
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片6 ^3 M* l! P* {# J& p

+ N7 Q1 F3 ~1 B0 h8 D% @5-16   血液检查结果
7 F- d2 M1 R, s白蛋白    31.30 M) `' d* U0 N% T
直胆      40.4! \2 o1 l* K. @. ?, h8 n1 _
间胆      54.45 u" p# K: }8 X- X* ~9 W, z5 k/ R
谷丙      215 v+ i# ^" X* S# d+ [% ^* L7 s" g
谷草      79
5 n$ x& R  y4 T6 c2 k白细胞    13.89 I$ t! Y& e' c
C反应蛋白 122.8* i7 o' V5 |1 d* p' K; ^8 P
9 L0 F2 T. `3 }& [# w9 m
5-17  住入地方人民医院
9 h8 f! m9 B- [( p$ i! q: W
& M$ P, O. m/ h5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:! N/ Y$ A  A) }9 P
白蛋白    25.83 |' u# k0 R4 _' t/ g
直胆      34.5
& S+ W* @' p1 C' T. ~- a9 c- c8 \间胆      34.4
( z' H+ {/ L% k, H3 |7 }& m谷丙      180 M: _2 }3 ]' t, k% b6 I: F4 e
谷草      94
& b9 Y8 v" v) n( C# T( ^白细胞    18.6
4 f7 N6 E5 I/ l, J# h( h4 o
; a" t3 j) Q' L  f主要用药:
! W6 D/ W) ?, n% ]针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   , p2 d' s3 U8 I" x5 T# x
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
9 q" H( V5 ~. z      双氢克尿塞  路安通
* Q8 I9 o: b# K$ k; i8 H7 S( K, n
! Y1 }# N- I1 u4 T" K问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。5 i" v( l  w7 o
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
) v  G. @( @: g1 t5 S  Y. b. c# x7 h* X3 o  L; I* F! p

" J. N8 u* q; b" S, c6 I  g5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
2 e5 J8 [" F2 X! }# g. y& A( Z憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,- M: @7 I. p4 \; ~8 B3 d
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可, M# q- ?) V" g9 ]- Q

1 j# x& R( h6 J* c' ^3 C, y9 v. N% P% B5-20 腹水继续产生,腹胀加重。3 I/ i4 p) C+ E, k! m
用药:0 n2 w+ D6 I* c4 \" x* B
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml5 @7 e" U- x3 _% R& X+ L- N
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊   x  n" z- A& @" n
9 x9 |- i" H! j% Y) V8 o) j, |
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。4 }, @  W0 r$ F9 C  v- y8 ]2 a0 q6 ]
" D# k, l1 h7 O$ w) W

) U9 c  i5 |4 y! M5 I( J5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
* P* O5 c8 b6 y) D4 b& u9 Z血液检查:
. G' C& S; F' c白蛋白    26.3
9 T) ?; v6 a# i8 [直胆      23.9# |: y/ }+ G6 ^: G; A" q7 S
间胆      28.4& E: u! `. b' M; k! g' _4 l
谷丙      13" P/ c' g* l  U6 F$ U: O
谷草      78) e0 j5 w; @- ?0 M3 R- ]5 O
白细胞    24.89
/ O2 k* \8 g0 G, J, g. OC反应蛋白 142.6
, J; Y2 c* R, j. {4 O9 A8 q8 c
* I$ P7 @8 s, c6 F" w8 x用药:+ Z, ^  E$ z8 k5 M" P1 @7 r
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂4 B; U- G  c' \2 v; f4 ?
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
6 i7 ?( Y! |5 h- u/ y! I
9 n, e+ P  \. [/ G. v% G平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
; o2 W2 _  ]2 Z; N
/ f: L6 Z/ O, c( T! K回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
) \( R; ]7 h$ i! z1 H; M: O9 D& i; G' K$ m/ `  s
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
. J& H: s; B# C) r
) L% e1 ?& I# ]" R5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。9 [  U" D, V1 z

' E5 q0 H6 q" R问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。1 C  j+ b. k5 ?; n; k! A4 G
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。! z6 j" C9 d4 R& e3 n

+ Y2 K$ @6 r  T; E8 [5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。# G" L. k. m( f- ^. w
7 j0 G3 G# z. d1 ]9 _, T1 L
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。8 c; y' _( I! h* m
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。/ [' p2 R, X" |# m+ P, B6 Z

' \% M4 V$ h- m; J5-30 停舒普深,继续护肝治疗。& [9 d" y' I5 P" M1 e$ B  q( p* v) O( }3 B

; w6 ]& ?- B$ o& _* G: |6 N; @* g用药:
% \4 `# q& o7 u7 g% j1 t针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
0 z1 [5 C: o% G) ]- P) f口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定2 s; k$ a- @$ {1 Z- i% f
8 c- J6 q* y  R, A" Q8 W1 C
血液检查:3 a5 l7 @5 Z, q  I; H
白蛋白    30) a* z# z! q6 r, h/ o
直胆      17.3
& l0 K* x/ h, a5 G' `间胆      24.4
% h7 s6 b# n8 O3 b" u$ H谷丙      17
) d& b* j! {  `5 l/ ?- q谷草      72
0 A( N: A  z5 _7 r6 c4 I0 Y白细胞    9.144 A' a" w6 v% ?1 E- T
C反应蛋白 64& y' M2 C2 n' {" X5 f& C4 T, E

, p8 K* u3 u( l% W% Q  C6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)5 d3 G( [1 Y2 t* Y4 ^. E
检查结果) x- S# {& Y, c, _/ `+ m
白蛋白    33) N8 I+ |/ n" r6 Q' H8 i
直胆      12.6
7 S! t6 ]4 |+ W" a( _% H# ^/ |* X- z间胆      20.9
, Q4 b; ?& T! ^. s! r谷丙      16
5 ^! t$ p  I; J7 O* {" E3 w谷草      71
* x+ F8 o. X4 f白细胞    7.88, v% A5 v5 e  B. J
C反应蛋白 23.4+ ?. {8 f# y% Q9 }0 n% M- }8 s1 K) O

/ o( Q5 W8 Z* x! u) \. e0 k  f8 p8 j) `& `# N% `
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养9 M, w/ f8 O, H4 y0 Y' M& w  `
) t1 J( q7 x  n6 H  C3 k2 ^1 h
" `0 \4 t0 \. G# C5 m: |3 i/ Q0 i
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
) |' }$ [/ |3 `) ?/ `
7 g. t* {: `8 c9 [+ P1 ?0 `( f平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
$ q: N$ S# i+ [
, x. |1 c; f% k) K  g; l6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:1 i0 E1 y6 r; B) x
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
4 m: ^7 O  X. ?+ v4 Q
0 Q9 i3 W7 @; l6 m1 @7月4日血液检查指标:
9 q* F8 L- H0 e& n2 h谷丙:211 N5 t( o& O9 ^( Q1 _( s+ q' F
谷草:93
4 L8 @: r) m9 M' N白蛋白:29 4 v" z7 ?8 t  d  G" a% U! w
总胆:34
& M) o: ~  `7 R! S3 H" g% e- i; O直胆:12.4
- r7 v' k) R! ^* [白细胞:7.780 \& v% q! c  g# v2 M% g0 O# h# y
C反应蛋白:29. b) D$ A$ ~+ s2 u
总胆汁酸:36.4
' m$ a/ B- @' |" Q红细胞:3.265 \0 u+ C& Z4 Z
血小板:849 f; |& d# i% i3 l# J' P- k  k7 D0 u

. @& G( p1 }- ~; H) F请教:
/ y% t9 V. L9 D# q% K5 w. Q; k1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
; w5 j  T' c+ T8 D/ s2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 6 `' k; h6 y' W" j
紧急求助:0 p% R; T6 F# \8 \" i8 S  F
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

) X( M5 }# h: z  U# t2 {- v是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 7 ^& p! L- |& p; `
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

( |5 k6 N/ m7 E, q' Z& o9 d- B, @) N谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!/ J+ g9 C1 i; P8 Q# h. w: o3 f
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
  b2 G- K, Z7 N6 R' Y; Z1 q: Q向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
, a# v$ l( ~, }+ _. Q; g今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
0 e3 j* r% Z4 J5 }; i: g' Q. [, s* s累坏了,饿坏了,低血糖。
  L9 D# ?! i. z7 j. i/ F
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?+ j% Y, V- q6 n1 b
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,* t9 J2 Y6 ~: C4 y' t/ W8 t8 c7 [2 E5 s
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。  J4 d$ d, m; `9 T% u2 _
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!  {" W- y' F- l( T; m
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己" D3 ^, |# K  U9 `1 x
上百度找找资料吧,再次感谢!
+ P$ U* [. m  t' e4 r( |0 s

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