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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119439 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
: ], Y# A+ ]. e. `, S4 v
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
8 ], D  L+ J. b& o4 r3 e
. O6 [; u5 O3 p) ]介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
( Y2 O! b0 z3 W1 d# v( l: x. F  I2 O% ~+ `$ p
境检描述:/ k* ?9 N/ X- J9 ]; D- W
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
! ~0 C8 r- R) L; S* w  f1 P. m# w1 ^. P
境检提示:7 X& z; a3 Y- m! s% ^- x

8 h7 b* t4 g2 g7 o: a7 w1.食道静脉曲张(中度); u3 Z# J) P& L; E: ?+ a0 U
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂8 P4 V; N& j" i0 `+ Q2 I' j& _( n+ j
3.十二指肠球部溃疡
, |; ?+ U/ G( w& p& O) d* s7 r4.真菌性食管炎
' k' u* V, c2 P4 R' T1 z" D+ @3 R7 L; w( B; E3 x: i
结合6月8日MR报告部分内容:
( h/ t8 N! C/ p食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。" S) y- J, ?) @6 W2 N/ z
, {, i* h' t( w) {6 |/ s6 l+ V
问题点:8 S' `6 _4 s2 @  ?) q
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?* q  H8 r/ Q3 \6 ^# C& K" z; f9 b
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
$ O* K1 y; {. G6 i+ ^2 k3 w1 n3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
. k5 K6 e$ W& j% {, e$ x
: d; t; b6 L( B$ R& V    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
# J4 E* z4 o/ H. `7 C7 A7 Y2 g1 w6 q  x1 s* A
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)# @" W8 a1 }* }5 u% x1 H
2012-5-5   检查结果:
0 g" H& A0 W4 Q" ]5 C  U$ g, Z! `0 X白蛋白  35.4
; @( O5 s7 h8 {/ a5 A0 v4 p直胆    14.8
( @) ?2 Z6 ^: y; W2 S% `间胆    26.3
3 u( I$ f' e8 ^8 Y谷丙    1275 f1 k1 }# E" K7 C; k# U
谷草    491
4 h6 A% }* [6 P+ V1 @6 n7 Z" z; Q& @: H4 [. Z; y
2012-5-8  出院5 o- n3 ]2 I, L6 o5 Z. o9 A
- r" d: j5 I0 z# K; B) o
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多): [/ R5 b7 I6 }9 Z$ L
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。8 }6 h, Y9 i/ o* M6 i/ R$ _
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。5 }/ J& d$ Y0 f% _4 i( l' [& J
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松1 O/ v; O% H# c$ Y! e8 L
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点4 k, d( A2 G+ e. e' f0 O2 _
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
& c6 q6 _( q* n: O# d! [
. G4 N3 k- N5 c: B, Z2 }7 G$ e5-16   血液检查结果
% r9 G$ e- ]: s4 q$ w/ [白蛋白    31.3
3 }' T$ S, \) R% m0 `直胆      40.4% P$ W# B8 O( B4 x5 e
间胆      54.40 C1 q6 w0 X4 J, j# W# |% w
谷丙      21
2 X+ x4 a% H+ ?+ A8 Q) s谷草      79# ]5 l5 k7 ^7 K  u+ k$ ~0 y
白细胞    13.8/ z- T( e& y, ]/ J$ l( b* q
C反应蛋白 122.8
6 [  i# T) h5 l( s6 q1 b( A3 f
" D/ ~2 k, f/ X* Z# m/ G/ {; x5-17  住入地方人民医院7 m) f! {7 t8 G; t1 i9 z& E% P7 h

- i1 x4 ]4 U+ C; Z) |7 t5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:3 O2 S. b3 l8 |& s7 D
白蛋白    25.8
0 J# a' J! |0 q" Q+ l; ^直胆      34.5+ s4 H0 I, @4 Z  e
间胆      34.4
8 P% I/ g) I/ G2 G! K3 h, w: ?谷丙      18
6 ^) V& T; L( b% Z: j4 I/ U3 u& n0 Y3 t谷草      94: B: N9 R- r/ |& c  R: x) v
白细胞    18.63 P- z* O9 |' N, F6 d5 ?7 c3 m8 N

1 |( M# k5 V0 K' F0 \" F主要用药:+ `# r! P! c! g/ X
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   ' U$ z  o1 ]- t% E4 v0 \. O5 Z1 [
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 5 ^3 O0 W8 J1 @: ~  p
      双氢克尿塞  路安通9 I  y/ Y; U% l

% J8 n' i, F$ B& A0 }1 S$ h3 p: N问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
) ]  P: F# l( r+ b' J; s4 I1 A1 A平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
9 [/ H# B5 {  e+ S2 X/ V. @/ A' f1 A% @+ ^$ N- [& h  j

2 v* {  R9 a# c& H. Q; r, L5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
5 r' j4 P, T8 d# B憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
' A; h" R8 u* ?/ m& c& x用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可5 p! u/ ?8 j$ \

# T( s; l: b, p! z3 F5-20 腹水继续产生,腹胀加重。+ v) m4 ]* D; V% f
用药:9 ^' r: a5 x1 l$ Q" K7 H  X
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml( g. r) w. m0 M% h! b
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 7 r6 F8 W; Q% w0 j- J

2 w. \" \3 ~; |- q平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
" v7 h0 z9 R# M. C% r* C
6 J9 `' e7 d1 `' n
7 i4 W; @- I8 i# d/ I5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂+ ]# i5 p/ {0 @$ y- `7 \9 r
血液检查:
( `  m1 `: {0 C* p- ~3 J5 O. y; z% I白蛋白    26.3" ^: ?" A( u6 O3 V# L3 A# n+ G3 E
直胆      23.9
4 o# G7 _- H3 A  Z  H间胆      28.4
( o! k. H7 [8 M% V$ ^3 ]谷丙      134 i6 A* y* s/ r1 e
谷草      78
9 i  I4 ~" o( Z* g白细胞    24.89
/ r# B- \5 n( _' ?: _: @, FC反应蛋白 142.6- |' n5 C9 J/ m+ F0 v

, X8 c* T* s0 E5 ^2 m# s用药:
' ?( n0 t7 O1 r针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
  Y; T5 `- e' T  U6 S* d8 u口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多6 S* U$ c+ K: ^
+ Q+ X3 X/ n( ~. W+ g
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。/ {2 Z' T8 w7 ^4 v

$ @9 M+ Z) ?2 i) x回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
) c8 x4 w# J) j3 L' U: {! l: C! r. a3 a
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。/ W- F0 R) q) o* n  M3 F$ ^
1 d" R0 n9 @: a6 u  {3 Y7 n+ A1 U
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。5 p, n$ Y0 r% t: N
, A# ^- v8 j. W) ?* ]
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。) P9 \5 z( Y6 W$ F6 e) d/ d8 E
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。0 `7 K- }7 W0 x3 u* i7 x

( Q0 T1 H5 T, @/ J5 b2 N  z% `5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。8 [% `' T- w/ g" V' o0 L

; |; c0 I! w1 W' y4 M. B. A$ q2 j5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。& L" k% b0 M2 L
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
* y4 k; _. d$ Y6 \" l' Z: S3 x$ G1 h1 j+ g5 T
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。9 p$ L' {3 l9 v
1 s% p) |& z1 K. |: v3 k) [( F
用药:8 b8 Z. \7 X7 k, R* l
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰5 T1 y& C: M' u/ g5 D7 \/ J
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定) }; T1 j' i2 Y  }8 {6 B

6 I! m" _  O( U2 }) l( z血液检查:
* ]+ U  C8 \/ @; n: ?% M1 a* B$ c* z: {白蛋白    30. M; }( C9 _- A% K- G0 W
直胆      17.39 [3 H) m2 ?, d$ y
间胆      24.43 @5 @5 X/ d# t+ `5 m% m
谷丙      17& c3 I0 T# p$ \- N
谷草      72
% L1 ]. y# O( n* R白细胞    9.14
& \" r1 f, c1 s4 ~! \. p, z1 pC反应蛋白 64
- m3 p. w  ]6 G" j" w( k) t% e; C
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
$ k' f' @  L) i% z5 A- X* U检查结果6 E* O0 e" V: ]+ z
白蛋白    33
# K. Y2 `0 R5 W  \4 ~& }- k直胆      12.6% W! D- `9 _' Z% N  x" N$ A
间胆      20.9$ o- ~+ J( T# c$ ?+ T
谷丙      16( \0 Y& n: z' u; Z, Z
谷草      71- b+ X2 J8 H: P; P4 N$ I
白细胞    7.88' I; c7 b+ m; R* j8 i9 N
C反应蛋白 23.4
! Z6 M" u, \4 W, A
& V/ O- n9 U$ @& z! P. V( K
* s6 Y& c9 f5 ^0 }1 L- S" t8 d- ~5 g6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
! i2 t+ T, u) G3 ^8 p8 h% m  ~' v8 Z$ I; r2 o
( ~- L/ J! c% G$ b6 P' z; [
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
% g# |( Y/ A8 S8 y% l$ l& g! ^5 x1 S; `5 j3 y9 n. B
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧3 ~! ?% d2 s7 d: x! P5 \: O

3 a& p% r# @9 e. `+ u% p/ p6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:$ r4 M5 j  N' S
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。4 z, o2 B/ b/ c$ p! Z  V6 `

( L& `6 V2 Y- d2 z7月4日血液检查指标:
" l) v0 o' I; @* `8 }8 O/ t谷丙:211 O4 v" D1 Q4 A9 J) A' ~% u
谷草:93
  F! \- u' H6 v. ?白蛋白:29 / P$ h& P9 a9 V. V+ @- A
总胆:34) E$ _6 r7 C0 S. d- a
直胆:12.4
4 p7 M  R7 u# T' O- i, l  X' f白细胞:7.78
+ b& ~5 i7 L; hC反应蛋白:29
0 [' h& c  ^) c. a总胆汁酸:36.43 {- \! u+ h+ f% E
红细胞:3.26
; z. R& w% L4 X) F血小板:84
6 O+ O; E9 j3 Y; y4 ?# R
( J+ R! X& S7 R( W' z% i请教:& T% s0 y: m8 H. D5 U1 F
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?+ g# p* g; ?" w) \  o* s
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
9 T1 z+ e1 Q" o* x3 C2 m; z- {紧急求助:
3 l' [, K7 t- {$ e. S' @我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
" K: z- Q3 e+ h  ]
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
+ s* O8 F; w  L, @3 Y是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

4 {9 l& V, b9 g1 [8 g谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
! v' _2 M0 ]$ V$ o经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
8 O, T2 m: d2 b2 `. H6 x向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。1 f- ]! d7 b5 D- w3 f* y
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 ; H1 L! x5 L4 e' e
累坏了,饿坏了,低血糖。

5 ]2 i2 [: |9 r# Q/ g3 n平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?9 @& |" H/ t) v
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,/ c* A. x8 j" M4 m8 R
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。4 T% S3 [9 B2 q) l3 U% J# V6 p
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!  i7 Y/ X% N) A: Z) p
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己- L* h1 w7 g/ c% S: e" c; S
上百度找找资料吧,再次感谢!# {% N3 M5 I* l6 E& Q% p& ^

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