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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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120592 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。. b$ x! Q# }: ~1 a% w, v; J
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
0 ?4 P9 P7 [, g. ?! o$ e7 n想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
0 c" F/ K% |3 R% E$ M$ w% o1 s+ H( {9 G( |& T. L" i7 e  i; R% h7 t
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
3 b6 O" H7 ^+ X5 h* A2 ^0 K! U1 h3 {  Z0 S. z% u
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
& |6 J6 X/ [* \& S7 ]( {& e! q7 q) q& Q+ q- ?
问题:; T$ F( f* }6 ~1 O! r* ~1 `
- I' s3 ~1 l2 u' L1 @1 @" @
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。& [3 k. X0 B# F1 Z0 C) X  s
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
6 ^# t2 F" c( @' n6 [   是否还需要其它药?
4 I+ V% d, B7 t! C1 O$ S3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
( e1 s: M( U1 y
& a" Z7 ^3 ]& c" D 图片硼.jpg
0 l* |; A: e. u9 t& X/ d; J) e: C

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 0 S* U3 u* ~+ N/ _( w% ~
/ v: ~, }' o" w/ h
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
) B* l8 V) {2 N. ~# M
5 p3 `. f' X3 X4 e7 N5 i" {& H1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
/ E; S. `( ]; z2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大1 j( V! Z& N6 V, }* ?- z
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。, ]/ d5 X% o: `
  q; e% ^5 u, m9 Y) W% Z, a* s
问题:0 {. I% n* _  W8 n9 h2 b
1、肝功有可能是阿西影响吗?! z/ U( ?8 E: t6 x9 |( {
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
! w/ D) j- m* ^+ W9 x; o5 N3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)/ b  i8 p# L# L" y
另:口服水飞蓟宾+博路定
' Y* r/ r- R2 v- Q' c- N' N
. L  l1 w. E. h$ G( N6-6 MRI + p2 {. g$ u& j- ]. f

, ?3 \$ H% d' J0 Y0 g* w影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。# q. v' z9 s0 Z4 q" R) R
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
8 u% S+ s' r8 i) e  N    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
; X* u. q! [2 m    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
9 g  U4 ~: ]& h4 ~    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。5 b8 r, [8 R" e* B0 f2 x) b# E
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
) [( g; P7 z& ]6 z3 `9 L7 z+ o
- g9 Y; D8 C. M% T% B8 d意见:与2012-4-19本院MR片对比:# r7 m! c8 R! S7 m5 D  z
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。7 u* h* ]0 O. @9 o- O  z
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
3 O8 t; i  {& j* N% ^; E3、右肾上腺区病灶较前略增大。
0 v; Z3 |  y2 O( k, T/ R( I  T6 Q4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。5 b4 F; I; N% @9 a5 j5 G. L) H
5、左肾下极小囊肿。. p# C6 K# A- Z6 [7 q
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
% t6 ~; g3 N4 m: a. ?5 w# z( M$ n, M- K% {
7-4 MRI   (部分摘录)
5 c( A5 k3 \; X8 n$ \  @% ^5 z+ N* W: e
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
7 q5 o" Q' P& ^; B4 Q     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
$ |- j- _0 n8 f; D8 P     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
% ^8 f1 ?& k% F* L     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ {/ g7 s2 t  z; \% ?6 h$ S

. M5 z+ \5 C/ J) p# O9 n& V* k     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
2 Y/ _3 c+ |/ x' {6 X( h7 G  @     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。0 a7 y2 p0 ]- f* h8 F

1 D9 E7 {# x- p9 N
" ^+ [  G, ^! F意见:
) a: G5 O0 U6 X* d* M  R. d- T1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多+ v0 |2 f, X. k/ N& q( r
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变# h) Y0 V( ^: C1 T5 c
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
* {6 C0 G  F" Y0 T3 L4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
* |: C' d8 R% W1 D8 U/ Q0 }8 E5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
1 g; `5 w9 p; r! ]) M6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
& V" g/ z+ P: X% W" I5 e+ H7 y& c0 l8 Z/ I' u) S& H
7-27 MRI) X& V4 E* }1 x4 ~! c" d
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
' o" x7 ^* u& Z      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
, ~. T: N/ V  e6 z, v1 t" y( q      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
- P  Q+ @* H7 K& h( q      胆囊不较小,壁无明显增厚。6 i1 [* n' w# Z! F, u
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。9 b  j- X* a9 c" u- [
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。2 n$ q( t4 p! ~- D" Y4 x. |
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
$ _$ t- d7 O8 l( @' k- L. q  s5 j      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。1 W8 ?, \% t; i' O9 K

: S% ~4 B& D7 H8 n5 q意见:
8 M% K% U) d) z9 M: x. T, F4 G; r1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
6 {8 w: D& ^0 D9 H2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。' W, G  g1 w+ I' E' a- V
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变, U( @/ y$ O  F. l9 s+ c
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多5 r; X- p  P  G3 }( ^* m
5、肝硬化改变
# }; u9 ]3 C9 g  Q6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。6 A5 u8 k8 M% o& r
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
3 Z6 D1 K. k" @( s( o将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
; s& E% P" t. W& X% @6 m& f$ Y6 T; u8 c. ]: c+ e4 f% S
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

& o2 D8 Q5 x' v. k. u阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。4 y  O7 o+ ~3 a
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。. |' V5 T1 s5 v: f0 H; {# @  y
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。+ w! q/ t7 _" g. [4 d6 ]
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
/ w+ P( s# \- i$ I
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
% p) |- `* ?, T5 I阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
; K( q3 g3 G' c0 K0 x: q胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

  W+ F" B4 X' u2 ?5 t非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
6 Z0 H7 x4 Y/ t0 L; j再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ) f* f9 F# Z1 i  T+ m5 Q7 J

- N6 L  Q" F6 ?8 j6 X3 X) }# K将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!  M, ]6 d1 V# E7 k# t9 y

0 W7 x  }+ s3 e+ }  T现在用药:- B3 i5 T" `9 G6 c" W* y
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
$ n: q7 ~1 W& G. t& {! C; \/ a3 S2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
" i8 q" S. P" o
% T' O3 y  |6 m# c; i问题:
+ f+ G2 T3 }7 ~& a1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。" o( I& `6 L$ e) {0 m

# e  W5 y: v' S; d& `7 y2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
( P* a. A9 h' j0 a
& t& d! D! f$ g1 x; M, @6 ]' D3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?" K/ E' M$ n% p9 ]7 Z; s

6 i: d+ {# c" e9 q4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?5 t5 M! W" d2 y; M

6 C  U* T5 P6 i& \& ~% l6 K- t" o( L% \5 Y9 m* a, p  z+ Z# T% r3 v
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 , A8 d7 i9 C* X2 `/ m3 Y+ A8 s" Q
6 Y  ]+ l, Q. B+ S- [) |& H. m
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
8 z4 x# D( d- P( I. ~) |: \  n  W# ?
6 S, j& e% r6 m7 |; J现在用药:
* J, }/ X; A2 w" v2 t6 ~" H) }1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)# ?0 L/ M  m8 h1 L+ {4 ^1 e
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)8 h. w) h2 W3 t5 l# X# v1 ?

' O) B8 ~, \) i- J3 |4 ?$ u" v  \' f
问题:  {) d- J* W$ i6 a! b4 F# l2 C
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
9 y. L: F# d8 P+ z% A1 S2、阿西还可以继续用吗?
1 `) _+ Z5 n" C9 C* {: f+ d! a$ f5 A1 Y7 p5 V7 ^/ S; _
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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