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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149605 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
. y2 B/ {- o5 [' I" _
; Q& B1 C# `$ ?肺癌生物标志物与治疗新进展
' q; y5 S* E9 D2 ehttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     0 C* u0 k7 _7 J! |; O
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。3 l% p1 i- |: [, |: [* a1 C- D
  Y% E  j: ?$ T+ A$ I, w; u: r
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。& k: i* O1 T; f) g& X% h
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
# l0 E/ R4 k& r( N6 d7 ^( ]2 {
" K8 I3 d+ p  n( [( z4 J* U: Z: p0 V5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
+ k# [# [, O6 K+ P0 q9 V8 f2 I也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
  d# \: @) I/ I% Y: Q$ l, H! R我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 6 }$ G! d+ a) D* ^" f9 y) i4 }
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。5 d. j( N5 {1 O4 D" Z2 g; v
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滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 8 ]' m  p% ?: [. e7 \( I6 y$ N/ K/ t- R
9 H! d7 \+ i2 O- p8 T
2992+爱必妥方案0 K3 z# ^0 ~/ ~. s; ~. w
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057( s1 [. i8 ^  k- U$ I1 n; n7 O

4 S# w0 \( p' I  ^, l9 n( R0 z特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
4 x+ N, |5 Y) k* v7 B! D- `New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)7 ]* q. I' q/ c3 i8 w& |
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
6 v4 _8 y6 m  P- Z# I$ q! d1 g6 `3 G! ~' V
2 e" a& n9 h' ~, F& S3 s8 H, F5 F
+ o5 ~) l  _0 \8 B7 m7 d含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
$ E! Q" m- I4 L3 vhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
2 h6 d7 D' B0 h5 B- l- }, NRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
' d8 Q3 H" b  j$ L; M$ h) C  I: c9 h, f6 z$ u
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?1 R4 o7 h6 \* o6 H
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
# Y, w" d# U7 N" j1 zhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
. A2 D9 z$ \. \. w5 {3 M* p- f& @  }$ F
$ J2 g4 }8 D" u+ _8 u" u二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
: L. T- G* W0 `% O9 O) Whttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
* E  d# b% y! yTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.1 v% q4 o6 |* B+ k  ]
. n# U# j6 S5 i$ Z- H0 N
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
2 D+ X8 t9 k* cCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression* {, r. S8 m& B3 S% X. M
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php" c9 w( D; @' k% p  ~7 L! x# s  e2 D
2 _' I7 y0 O/ J. k
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
3 W% G4 n" G, c, i: N. Y6 r4 X4 y% O4 H  m
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
  H  N: G7 \' ~3 f& I
6 |% a9 R+ O" S, ]; X, O
$ S! {  b3 l3 E$ }应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:' H6 ~* b3 t- l; Y! e
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
+ p, J9 I, {- w2) 和化疗联合,100mg/d就够了;6 h3 b5 Q0 ?* |( f0 j8 j: n
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
- ]; P$ S" S2 R( X% ]! ]3 e4) 不比单靶点的特、易更有效;
$ n2 X- j2 ^! @* M! m5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 / N9 L' \, p, r. Y0 ^! \* _
- X1 U! D& m0 U2 }0 k3 @: {
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
& K. e5 T# y$ Q方案:多西他赛+奈达铂) E0 m: H* t- e+ a
第一天(5.29) 用药
& W" O  j$ {3 @, `* b" a口服地塞米松 3mg5 ^& K' g/ p3 }3 G7 T6 @
地塞米松注射液 5mg2 o2 i8 V/ }' P: S3 u7 i
注射用12种复合维生素(卫美佳)- P, n1 P8 N1 B4 u& ]
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg2 L! W' }6 @' K. z+ x
榄香烯0.4g
3 k/ z3 f; j' ?1 V/ U参麦注射液 100ml- ], B3 i. Y) j. t& z# D' B' O
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)+ c5 m! e, ~. t! d

. s0 C- U: c/ ^+ I第二天(5.30)用药
( B$ F/ Y  t' e: I" f  D0 `. }0 X地塞米松注射液 5mg4 U/ s  u# ^- y! u4 `
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg+ x( c) o7 n  R/ w" ^2 \- x
奥美拉唑 40mg
+ {& A1 q$ g, T( P榄香烯 0.4g
6 X/ z! g6 [! [) v参麦注射液 100mg
' {# |/ o9 M" c奈达铂(奥先达) 60mg
! b6 i1 t2 x5 A& `; ~8 Q7 a' q9 g注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 H. Q, |9 G3 [' V8 a* Q继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
1 ^( X8 D3 Q$ Y1 W) X8 r
! H5 A7 S4 X& T) {" A第三天(5.31)用药
8 N- L2 T6 n( M, ^奥美拉唑 40mg8 `: E, Y% y5 L& Y% l
榄香烯 0.4g
& ]4 Q" U7 u) ]' w; u参麦注射液 100mg
, j/ w! F- [% B1 e/ `% X/ s; q注射用12种复合维生素(卫美佳)- O) B: b/ ]( @- I2 L
唑来膦酸(艾郎) 4mg
2 S, x3 o/ S  u: H  u* H奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。6 @& i# P: w' D- B: T
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。5 X  q4 e* U0 W6 I

+ R1 h  J* c) M9 C7 @3 o6 |+ F7 e- S第四天(6.1)用药* I% c% M/ b8 h- n
奥美拉唑 40mg
0 q: {- R6 n- g  `榄香烯 0.4g
7 w2 Z0 ?% j! K) q# C4 c参麦注射液 100mg
6 j$ v7 ?$ m0 Q6 p, \" d0 L注射用12种复合维生素(卫美佳)8 M1 {  {. \1 e1 G; V+ g
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
0 S, x9 k" n  A5 ^9 x# Y8 \. F  P3 v4 D+ n$ t9 w1 f
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前7 d1 `/ Q& E2 |3 @% `! x
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。6 L" }0 R+ w% E3 [( t' H
到周日食欲恢复了不少。
: e+ t* X  ]8 F. ]5 m
2 P# G! N; s/ o- E% ]第七天(6.4)用药
/ T; d% |. m" b- x/ c. S1 O7 {地塞米松
1 W9 o- O- o6 r. A: e多西他赛 60mg
; }: Q7 [) S' S: t3 O奈达铂 60mg
7 X8 W4 Y/ D$ Y1 x/ B. L, {$ i因有黄痰,增加了加替沙星% J# x9 U6 X1 b6 a; V! b
其他同前  l6 T, w( e+ |" H7 R8 F- K

: }9 l% J* w1 f) {( ^第八天(6.5)用药
7 T' G8 w% d$ C! V) s3 B- q  s8 p同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂' a, x# Q, P' r# J- H8 D6 a
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
$ u8 J! ]7 ]5 W9 P8 O& F
; J3 Y# c2 V3 N第9天(6.6)出院0 H+ v# z7 }' @; J
用药:同前: v; S2 b/ X; ?5 l, g( T

+ A, e; t6 k. A- ^, |' [( Q白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
* m7 c6 i, s3 G) i9 w" D; ?: s
/ q, C; u/ ~3 e; z% g
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
( {, ]5 G; ?& P% Y9 |祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

4 B. b' A' ?& Q: s多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
  h2 O$ n7 T  o9 U* s" T# d$ P6 s( m; N* Z& p" q4 @: B
6月6日,今天出院,血象:* O; `% ?2 k% b" U2 p
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
* V+ @/ y- S& |% q: }: f+ E中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
# _7 {  q9 `8 L1 S$ p2 S4 |
血小板正常;1 h3 `' C7 p: I7 e+ C" d
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。) E$ N2 O3 z+ X% [8 S
; C/ e+ v; u- r6 B* _0 L4 R# T6 w' R
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。- R6 Y3 |  L3 Z
另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。0 {& c0 z; @; I/ d9 l0 g1 o  z1 ~4 C
咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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