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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149549 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 : H% K9 ^3 P8 I' Z& f

% i1 Y! U$ q2 E1 _4 n, t; FEGFR-TKI联合替吉奥的依据:+ n, G/ G# r4 }
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
" C. q9 n4 U5 a3 cResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification. 1 C5 b6 x  x8 c4 R& R
6 ^/ n. j4 H* [/ S( h
Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
# z5 }6 g3 j: O) p
0 v6 W- H7 f- k% q' d: C8 t事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 ! m" p8 S* U# X6 u% C& N: D

6 ~( [7 q9 r) n, N肺癌生物标志物与治疗新进展
6 h- f( V+ s( y0 qhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     $ n4 w) }' d) a, X
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。' b2 B7 h" |* D, O, q& \6 p8 L3 Z
, O5 ~$ Y2 Q7 c6 I( E
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。/ c; Q: {) @/ h! ?
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 7 c( T2 Z9 Z: Z3 N
# j# I; x" a- ]1 N7 X
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
6 g. K- _3 O0 R6 O也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
! N9 [( b) n' I3 V& T我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
; e* \: w# J( z0 P2 ~看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
- z; Z5 K/ q# G% f( G) I
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 9 p$ o9 ?4 Z3 k1 f& b5 ~$ Z
0 Q  M( v7 ?) p5 o! V7 U/ [: c
2992+爱必妥方案& r: I8 K9 \1 s/ F7 h
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057) Y: ]6 u  M, c) N, ~3 o

" i0 R1 D- M5 |" M4 ^- }$ `" _特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
+ ?: i4 p* ^$ ~; Q2 d" q% B" Y" `New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!): ^1 t& S* }: y  j+ G
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
: a/ h; X, H' F; d& P( F; U  s- z+ z4 p7 K  ?

3 c' q8 z/ H  o2 |3 u含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
5 e: w# J, M1 ?: A  I$ rhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
. s, d, ^# x- b+ @+ ZRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.3 c$ {" D! a  }' u3 Q/ p2 n
7 J$ `9 T$ r6 o: e
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?( K+ f& z& n9 G9 o: K
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.( i- F: J. p& J4 d$ y- V
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html- x( l# c; _2 n) n( U9 i4 \

- c! D. w* S% X$ E* ]# L; _二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
( Q' ~- l9 G, Jhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html2 K& ~4 v4 x; z# `7 ^! {
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.$ a1 R; Q4 o$ e% a
8 C% c0 z; u" L" F; b4 M/ U7 s6 j
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:- e/ j, l. F5 \& @7 R. C: D1 m
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression/ W! y6 w) H& K* [  c! c
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php  e. l* k( O. \. a. m
/ }5 N) O' x, K2 B$ L$ X
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。* ^1 d* T/ o) N9 u1 ~
  @1 K( S0 Q# V) C9 E2 w1 f) }
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
5 s) Q  G) Q! Q8 `7 Y$ V' L. ]- P$ r, ^3 G
2 y+ Y- P* X3 v* l1 O0 V% A
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:
  z5 a) @+ c! \; i) S  y1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
" ]( q. }' }. Y* @9 c5 g2) 和化疗联合,100mg/d就够了;2 |' t# J: p" c! `: m8 V
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;5 ?) Q: X; ?8 z
4) 不比单靶点的特、易更有效;5 S# G' Z+ n7 C2 g% v
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 # G  r) \! A. i

; N2 Z% w% k3 [5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果9 y- {) o$ u5 D! r% @4 G
方案:多西他赛+奈达铂4 ?1 \4 f; `! y. e( ~6 N
第一天(5.29) 用药
& d; s% h: r* @  `1 }口服地塞米松 3mg
0 ^1 T  f- [! p. N. C  u$ y地塞米松注射液 5mg7 P$ T: k6 _( o( _' N
注射用12种复合维生素(卫美佳)
3 ]' P7 |( J$ r$ T1 X; }盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg3 Z' h1 g9 P' f
榄香烯0.4g/ B+ c4 W' l0 X" J! B9 H' x& j
参麦注射液 100ml- y7 [& a7 T8 z& c7 z
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
0 B  J8 Q5 j7 ~; c. S: h7 d- r- J# c; S2 V* B
第二天(5.30)用药
& o+ k% z9 s/ B1 n4 N地塞米松注射液 5mg
# J8 g% d- V6 c0 W盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
3 A5 B# r2 b' r% n奥美拉唑 40mg
" o3 q! K  |9 H2 W1 q榄香烯 0.4g1 I( A2 |* A+ ^; Q( T$ ?
参麦注射液 100mg
, k* t( ?2 [) j; o$ l奈达铂(奥先达) 60mg
7 e7 A' _. j: L5 K注射用12种复合维生素(卫美佳)
# }6 _* T8 C$ ]: u# h继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
8 ?! }) O5 }6 `, Q/ j( q( e+ ~* s: p$ I: Q2 ]
第三天(5.31)用药
- g* T8 k* T' X% i奥美拉唑 40mg- N3 E% S* ^( K4 C( x
榄香烯 0.4g
$ O4 M9 E+ l+ p, Y0 w  |参麦注射液 100mg
4 H. `( F7 _8 X$ f- A, d# W2 E- C注射用12种复合维生素(卫美佳)
* F; a$ z6 C( P( E+ m唑来膦酸(艾郎) 4mg5 |; }/ k9 f3 a# ~8 C6 q/ E# f
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
% t6 l- ]6 T$ d; s0 {$ z, {9 s) e今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。. G  n% e' B0 b; D' k( l
- G5 o# w7 Y1 w! [$ ]" ]2 F; N
第四天(6.1)用药
' i1 `8 @+ X" a5 j. W+ R" z奥美拉唑 40mg
8 A* ?: I: L3 o6 b榄香烯 0.4g2 \: M! R$ M# Y
参麦注射液 100mg* T% l/ o% V$ r$ f
注射用12种复合维生素(卫美佳). G; S; X8 X# f- L* V5 _& }
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。: f: ~' C4 L, I  R$ ~8 f

( i7 ]; l# l' l+ R9 H第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
) [" k0 P2 Y9 N  Z呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
- i: T' b' R$ V0 Y5 O7 I, c到周日食欲恢复了不少。6 Y) \  g! A4 j7 \' s

$ y+ g4 y$ }; E2 K3 `第七天(6.4)用药
0 p, Z' \! P6 D  t) y  {! |地塞米松, _: A1 e2 q- A. }$ y/ m
多西他赛 60mg
& x3 {. p( ?4 d4 B7 F) W% ?奈达铂 60mg
8 ]- {: \$ a; @! A3 D+ _因有黄痰,增加了加替沙星8 X  u- V* O2 K* d$ [5 Q4 V4 N
其他同前  l2 I! g' A$ l( b' W: u

. c  n0 B8 \- ?6 G- U, Z第八天(6.5)用药
" {8 X4 z3 _) e% m/ v, S同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂( `# s5 y0 F* x# v# y, a
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。9 t0 _% l. O4 A2 P

% J; D; U/ B* s, G7 ]第9天(6.6)出院
' G/ L" P- j, V* S# G4 @用药:同前+ T, g2 R( b) w9 {. F% c& v

& M* S5 ~' N6 D4 d! J白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常' s4 Q3 y/ ~" ]: S

9 ~( \! ^& O* s. ~3 V/ L# ?
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 , |  ?( N  H8 |/ S6 ^7 O
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
8 R. x- A* N6 N. v( S0 y9 e. R
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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