肺鳞30月，父亲永远地走了

肺癌生物标志物与治疗新进展
7 I4 d( _4 V; o+ Hhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
- Y' W& l2 F7 c. n2 M鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
% i8 D( b/ r1 q* d; l2 q我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
6 l5 U/ [" \9 n8 L1 a) I
* N0 x: O9 ~7 N( m2 X/ d特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
1 u  o* e& I& B- `8 s& e# b7 S: ~$ FNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
* d5 b/ T8 O- ~1 V0 A( l3 khttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


/ h. @% v& h) S; V9 N: ?, Z含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
# V  H1 C; L1 T& @( Phttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
; s* |  V4 r- O+ JRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

; R9 }3 g: V7 t; z( C) N# L因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
" x/ ^$ C( d8 A4 @2 Vhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html

二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
: H/ W: l& Y! q% n2 [TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
3 J/ O2 j" C& z0 ?( b! W( i
, F) [9 f9 ?: b3 x西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
& Q+ G9 c" M! ^. [" l% LCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

! X$ B$ Y( J' U1 l8 O) v3 V西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

6 a9 _9 H7 J4 ]/ a" h3 G应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
" Q* w- N) [  I2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
4 W! w& m4 V% o5 D7 C3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
3 S# c+ }6 r8 r0 p% f# n5) 没看到特、易耐药后的分析；

! [& H1 G1 m7 i7 j  y! E9 ]& f5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
0 P& U# {: z( K; j0 S5 K/ D* p2 \8 |# N方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
6 X* P2 b5 H7 u& Z口服地塞米松 3mg
& v% Z& U* y1 W地塞米松注射液 5mg
) C* }% P. O6 ^% l  N& }2 z# e注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
1 V' p, R  \7 X榄香烯0.4g
& [9 e; s, _6 a" |: u$ {5 t* q& i0 n6 t参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
6 A) i* T8 K) W2 K8 t
第二天(5.30)用药
地塞米松注射液 5mg
/ j  ]* F1 }* |; K$ ~盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
. Q; z; [0 \) r3 Z0 x( k- h注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
: Z" s0 G+ o8 F( ], n9 L
第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 I: z9 Q# L. J2 _; A$ n+ V唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

( X* y$ j$ T3 R9 N/ }2 l. H第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
0 N' g) w2 o& `参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
7 b1 E: M: E7 P. g& V, T8 r昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

$ K6 q6 ^/ ?! U0 P# r第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
' o( }$ ^+ a8 ~: ~0 G6 V" P% r呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。
  k7 w( \5 u8 d+ L; P0 B
9 t0 X  T- M$ W% e' q第七天(6.4)用药
地塞米松
) k3 J. ]& H  s- L1 ]' N7 J( M7 {多西他赛 60mg
1 ~6 o3 U+ s% g" [+ n  D0 g奈达铂 60mg
) E8 g, b% C% s- I' s# X" v8 q因有黄痰，增加了加替沙星
* u; B; q: m. A其他同前
; t3 r. a2 ^. L  [: r0 C$ n
第八天(6.5)用药
2 Q% T# \' T  O5 ]  y9 ?5 ]( R  o同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

7 j4 X8 E. R8 ^# b# r. F! x第9天(6.6)出院
1 b2 v6 i% B/ A: F& p用药：同前
( @4 N/ M4 l" F. u% q, I& H7 [
白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
8 R; t6 R) L1 o, D
- v5 ?& R( B, _, R3 z6 z

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

1 w% E7 W" N2 N$ N0 U+ d                               
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& s: M+ S! ]* F& X祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

5 j/ n9 G( D$ Q9 }9 I$ \9 c8 c
6月6日，今天出院，血象：
4 o1 f3 u5 E- m  a* W) \白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
" Z0 k  h: m+ ?* |8 H$ c* J5 A血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
/ E& a* h0 a- S  Q8 V" j0 u
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
' R4 f  }, G) H5 O( w& x0 W咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。