本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 % h" T: p: A' }1 r
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:9 O# A2 k' _ O- E
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
4 i: Q( ~1 }5 B0 v4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
- D7 v3 U- e X3 A; Z3 s9 F5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
- D3 y* @6 f8 \9 @4 X5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
a* |5 R) [8 I7 W, V- C9 U4 M0 w, R5 ~; d: M9 C
5 g4 P+ b1 D- B t5 G& K( f' ?4 M; ?' v3 F8 Z3 J
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日& C( A: y5 Z; P2 x" Z
! h3 O5 r x5 a
谷丙 80 358 234 246 187 173& T: ^# N, w$ X: [
' B1 v2 `2 x( n! B* X
谷草 110 424 223 239 161 134
7 ?% G9 [1 ]6 T0 l/ y6 _0 r
* B* K2 ^: @4 ~3 zALP 300 535 558 811 710 585* N: Z3 e0 T# e5 a# C- n$ c
( a: n7 V: y5 Q) v8 v6 ?
GGT 287 490 770 998 1620 15739 y% V5 l- [9 O! b
7 i$ Z4 E& y1 D
总胆 15.9 82 124 115 89 98
$ M# J8 v/ j, u2 s w' S5 F0 t$ D1 r6 j) k, S( t
直胆 8.5 73 80 86 79 851 L: r6 _5 A& N* O$ Z8 z0 n
. \3 I( K0 z+ \+ g% A. I总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 1 t. j5 \& b4 ]6 u. U, a# M
0 T0 Z2 _, K6 t6 E白蛋白 43 / 38.8 37 / / % C; U& e, c. h. s4 K
' v( w& g$ c3 S; X
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
* ]1 U8 y2 N+ Q. h3 [ O& g0 }& T! D
血小板 69 36 45 62 67 59
% e- Y) Q* f6 D8 {8 ^4 |) |" v" S( C3 l0 p" L; C
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
) L* C5 T3 {& W9 D: z& v1 z
2 J# j) ^+ i% G: @! L0 g淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.416 U4 @ B! {; ~) [
! t- |) `# w( B# vAFP 19.8 30.1 / / /: U! N9 ]8 t4 ~7 ~
+ H8 D q8 E/ U) q
雷帕浓度 7.0 / / / /
: I0 k8 n. W* [3 J7 Z
3 H. s: M6 {: [0 E( y- c) W5 o5 Q- y7 hFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
( b; j5 t% c) u% g5 k$ i$ y0 w6 d2 y* i, W( |& ?" O
上腹部水成像增强扫描0 W. d: y5 ]" b3 d# w! P
影像所见:
) N4 C1 n8 V2 I8 d 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
. L9 @5 p* ]8 i; h% |5 i p总结意见:
# u- \) ?( z! m: Q. @ “肝移植术后”:- m# M" ^4 ?$ |% C0 N
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。 k$ w* K/ a/ D# q X! z7 S
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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超声检查报告:9 i; m& S3 I3 ?, t% T8 \
肝脏:
( X/ H, t: \' X, m0 w5 w 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。: T2 B- \: {. `: z; ~
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。! V* a$ }, O, q2 g: R3 Y# U
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
+ N X# O- |/ A+ c 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。# H. ?# `5 z! U9 h6 {
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。9 N4 }+ G* u. c. u, z
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ O* y; F# t" V; C/ O 肝门部胆管管腔透声差。' M! M0 g+ k, A( g
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。% }9 E/ E9 I, [; s
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。 X) h+ F: q$ U
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
/ [* m; [9 x9 L/ \- M$ ~! g: Q2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
( J1 m% \% S2 a2 s3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
' y' y: j& K. ^9 y. T4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
9 H' q9 h9 Q; f" q; H b5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
' [0 [- I$ h) t2 u6 o1 W6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
/ H2 T3 D3 G! ]& j7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。/ Y* S$ i# Z: s$ K o3 I
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