本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 0 b& z9 A4 |% d a
2 E: ~3 y1 A2 ]今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
' E7 e5 q9 }$ t) Z$ i; H. j: `+ B 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
& K/ E* v" J2 T" h4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
9 R1 v+ O7 ~+ b _6 k) X5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
: m' Y" k8 N1 i: n, j6 O5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。 {) x8 i- Z) J" y5 q6 ]' ^0 }) Y$ j) k
( v8 x9 B1 I8 u( E ]9 J; U* N6 g+ l+ h$ ~& Q* o, l/ n
0 k2 ]1 A0 Y2 w. I( a 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
- K; d/ ~& n* Q! m2 O4 f9 b, n7 l . a' Q& {! E+ Y
谷丙 80 358 234 246 187 173
; K8 w1 x# J9 c+ P( {% B4 |* S0 ~, u- g3 ] W
谷草 110 424 223 239 161 134, K% c; R% |, V/ x( e( e
" @9 K% _" t+ V! wALP 300 535 558 811 710 585
7 S7 N/ U( y/ W! ^' E) A- o" ?) p6 X& L) A
GGT 287 490 770 998 1620 15738 ~( W. l2 a9 \/ M$ l& v
; ^, E# n. r4 C0 s) N( ?总胆 15.9 82 124 115 89 98
; O/ O8 T7 j! L u9 I5 Y3 S1 G% J9 z) M9 _* g; b8 g# e8 v; r
直胆 8.5 73 80 86 79 85" {# F# y s( W- ^
) a/ z8 Q) V, q) I9 b' ?
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
% |. w. b& U2 l) R* T
; d0 b/ V8 _( U5 Y白蛋白 43 / 38.8 37 / / 8 d1 u8 E' n0 j, e) ]' P
0 a9 J! z% u- ~. {
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
4 ]7 X6 I; ?- G2 ^
# ^% c) x" d5 i7 Q1 P/ u血小板 69 36 45 62 67 59
# l$ m5 [! `9 g9 a8 v+ d3 I( r# }+ u# `$ `/ U' U4 c* T) ^5 R
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.18 _( H6 D3 Z2 p3 H0 D" H' B
" S4 ]: [+ U2 x9 l. ~9 I/ u/ @% c/ q
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.413 _/ h- D$ J$ T$ D2 u r
- Y0 j% m* C8 jAFP 19.8 30.1 / / / L T3 c! e9 C& g
4 z' F5 G/ g& J+ J2 l7 \. b- t雷帕浓度 7.0 / / / /
: Y. c% W$ G# i, I3 n/ ?8 Z+ d8 U
" g8 v& I+ E$ a* g$ f' E! M! P+ LFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
3 ^ c2 ?0 ~9 z& {, M/ \3 ~# A
5 `# B" |# [2 u& ?上腹部水成像增强扫描' y; h$ h+ T- ]/ r$ c
影像所见:4 o: A' I @# b( i3 p& M
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
, p" c( i6 L. W总结意见:) }" ~# J' x: D1 }
“肝移植术后”:
6 ?! F$ p/ A5 O/ s) \1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
8 \- k8 J! v3 r2 i6 s2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
& d2 S1 t5 A. W$ \( A, k3 ~9 A* Z! r1 r' n) I$ a
: b3 P% c* p( Q; d, w; L' {2 ?. @
( F4 A% d" t# Y3 l
超声检查报告:8 [7 w5 H# L0 H/ F
肝脏:
7 \! c! S( g* a( Y# i 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。. l# n- E$ n, x% B$ Z- `
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
7 Q) M* r6 B- x! H j4 e! e5 r 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
4 P. }1 k$ G6 h 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。3 q* v" B! p! O5 n3 G, j8 o3 [% X6 _
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。' t2 u, X3 X3 _2 R+ b4 _/ g
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
- J+ Z6 q @0 x8 x7 o! t 肝门部胆管管腔透声差。
' N% J0 Z, E; F4 ? X7 m 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。" s# H% Q, q: ~7 |* O
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
# D- W6 q2 g e) f9 W8 n1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
# k/ Z( M* {& a2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?# o9 V! e6 c1 K& x+ Q) }/ z
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
# k' p9 |0 U N( q7 H# g' j4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。8 D/ w" Z5 t( \ S- F( l7 b
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
- r. ?- F6 P" c6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
0 \% ^" |) ^2 _. I5 i7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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