本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
1 `! }, i: u0 m! \- C" b/ Z% q9 ]" M/ N7 m8 a2 t% G# t
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
3 V' t$ @# K o: N7 ? 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 k4 O* t3 j R7 r* l
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。& Y, C* ?" l! W; b5 e
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。: O5 A0 w; _7 Y3 S1 T0 G4 y$ t
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。; V" n2 f S/ E. q5 a6 l$ T
% Q' r! d# I% V" l: ^+ C9 t
( r& \; |# c$ n2 e9 U
5 i* l U0 y4 H# a5 y0 e9 G1 | 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日: N9 r" i. d0 H U- d* m; G2 s8 D
8 P D- i/ ]* d6 q: |谷丙 80 358 234 246 187 173# D* k4 o2 `0 x# _ ]
( T, A j2 `+ t谷草 110 424 223 239 161 134
4 ?9 X* u0 S; S. ]) u. @
- Y* S9 n, X3 {0 _$ O7 A. a, f/ lALP 300 535 558 811 710 585
+ A% t; Y, @& B K- O) b V9 G1 R, ~8 J
GGT 287 490 770 998 1620 1573
" ?9 F' L& j. J, ^4 a/ G" d1 m3 V( S2 Y/ V" F1 F; H
总胆 15.9 82 124 115 89 98
: J/ e/ E$ T9 X9 `: D* o# N0 P, m2 ^/ Y f! Z* |+ Z
直胆 8.5 73 80 86 79 851 f" B& c0 z- H5 P) K! O- K
( e% F8 r, D" H4 X% r& i总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
4 _; B0 Y2 H- g' _ n) z
' Z5 w6 E S3 h/ L8 s" k" J7 i; b白蛋白 43 / 38.8 37 / /
}# ^& I& }) q- n, n
' k- A3 e5 t) [$ g2 X6 n白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61- p2 Z! [4 {! B% U9 Z
* M' Q: J8 p% b4 v) i- L血小板 69 36 45 62 67 59
i$ Q* ~+ [1 l/ O0 c) w9 D1 o2 ^9 M- C' v# u6 d, o
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1( Y# T" X% @' o4 b% e K
3 z; c0 ` \- R7 P淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41" c: P0 _: ~9 }8 f
; Q+ T5 D) O! @AFP 19.8 30.1 / / /
: a' v3 L- r) ?6 V! \% E x, g' f( U6 w- L
雷帕浓度 7.0 / / / /
1 ?% @9 z! V. |4 c( b N0 e: K+ U# W4 x$ F2 ]' Q( u* V
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
, M. O# M/ o- q8 O9 y, r
; A3 R& T A$ O* W) x上腹部水成像增强扫描- L1 O6 h0 Y! ?/ U% F
影像所见: t% w) F0 v% {9 O0 o1 Y7 ?! c" W
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
' j1 Z9 Y" _, q' Z4 f7 v4 h( A总结意见:
4 B! W* ^8 T* k/ a- |8 a' B “肝移植术后”:) B/ o( e* N8 h; c ~( W1 I
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
0 G- J3 V% C( K" @" B) i3 ]/ u2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
; L2 o X4 r8 M
7 U# e# P4 q2 T- a7 q) i4 `: M& Y) ^. R5 I5 q
" J2 N8 }9 i- S$ I3 V
超声检查报告:
! m' C8 c2 R8 Y& S肝脏:2 N9 Z# p$ C& Y* s
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。; c, l' k: Y+ I8 d7 R+ S- p5 `
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
% p7 L' Z5 `5 c8 P 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。5 R8 q s3 d/ T: o3 R
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
& M- P0 b3 n" g8 F门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。# t0 |2 s0 S3 [0 r0 J+ s
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。; n e9 K: k: d. z
肝门部胆管管腔透声差。! ^" u |& Q" e
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
{8 z. F* [+ c; L 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。. g- N- c: V, S( V9 V6 x5 b" K m
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
' r3 q( ]! T4 ?( {- P2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
/ W' z$ V- x$ q, I0 h3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?' h9 M9 A8 O+ I! c# C+ L' [
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
# j! t- r7 I% ^- g r5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?5 x1 a; ?1 f3 R6 e0 G
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?4 I+ u& i) O) b( @2 k
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。" Y8 @$ w3 P4 D$ r. u0 C5 r
, J9 H D6 W/ Q& E# }/ ?
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