本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了，在移植医院治疗不顺利，下面是这几天检查的结果：' |. t6 j+ A! Y5 z- e# f0 S1 C
4月21日起，停多吉美，每天用药为：雷帕鸣3mg/天，增加了（FK506 2mg/天，美卓乐8mg/天，消炎利胆片7*3次/天），下面是 4月30日（调药4天后）的成绩单：
D% H6 n r7 Z' e4月30日-5月3日，入华西肝胆科，每天用药为：雷帕鸣3mg/天， FK506 2mg/天，甲强龙激素500mg/天，思美泰。2 E3 L" R8 R% z' e8 e" o
5月4日：医生调药，雷帕鸣2mg/天，FK506 4mg/天，甲强龙激素240mg/天，思美泰，美能。
& A) z- ?" S$ o/ M: k, C* G# ]5月5日：医生调药，雷帕鸣2mg/天，FK506 4mg/天，甲强龙激素120mg/天，思美泰，美能。
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* }, A" H0 X1 E. l7 x$ a( _
) `. q) J9 |( k$ d1 F+ }& {* l
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
; q4 e# z5 }1 F/ R2 d3 C4 b( x8 Q 3 I; n7 T2 ^6 }
谷丙 80 358 234 246 187 173; U+ B8 N2 E$ |! H" C
3 l5 n m/ A( ]2 b& G4 F谷草 110 424 223 239 161 134
* \6 \, O+ v* o& X& J, _4 a9 y5 c: D8 Y# X% Q3 U$ k/ }
ALP 300 535 558 811 710 585/ y$ h0 _6 G+ L
/ K. r8 z/ m; @; R% ?: gGGT 287 490 770 998 1620 1573$ ~* Y! R8 c1 C" J" } x
. `/ a, R5 S/ u# p+ o1 I总胆 15.9 82 124 115 89 98! r" D; \" r2 e7 x+ q w# m( F
9 | }: `6 A7 g! a/ g0 |- h
直胆 8.5 73 80 86 79 85& o% d: V4 l& n) j4 T
. ^% Y" m% U) n
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / % j, R/ ?8 b: y: y/ \/ L
9 b- [4 M: b3 p- `: h
白蛋白 43 / 38.8 37 / / : y1 J0 u5 u7 i* m0 Q
8 d* s; {: N* R i( m4 P2 P8 U( T
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
4 I' [- S4 l$ ~! D+ v& w' e! Q X/ G* P0 y4 n2 x& s% Y) A/ [2 x
血小板 69 36 45 62 67 59
& S' T+ W% M" e8 ^$ F
! ~5 S! O9 s" n! q" v8 L) n中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1( [! j6 F. d& Y9 H3 i6 W5 N
) `/ q/ c1 E/ O. s+ H& w/ |; W
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.418 m+ l% x t2 m {$ q
# p! R, B3 m) I: M F
AFP 19.8 30.1 / / /
3 J: T, x- B0 v$ S k0 C2 F* p
( Z. l) ^( j; Y; V雷帕浓度 7.0 / / / /" Z& |- Y' U7 U6 G
8 y3 ]+ H7 i ^" p3 OFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
1 b9 |" o& c! \8 Z* _# L1 D0 k' ~8 y
上腹部水成像增强扫描
, v5 K; G1 ?! e7 _影像所见：& m+ V5 a; p0 }# j4 T. r. B
上腹壁见手术瘢痕影，肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影，以长T2为主，未见强化，右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节，未见强化，门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好，未见充盈缺损，官腔未见变窄及扩张，肝门部胆管内见支架影，肝右叶胆管略有扩张，胆总管未见扩张。脾脏稍大，胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
- I3 @* l% }& C$ i总结意见：
5 d( L `! ], [- L “肝移植术后”：, C/ t$ ?/ r P! M: Y
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号，多系局限性积液，部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
. y1 `( d) ?& e8 p- `" _; Q9 [2、 右肝后段小囊肿：门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损，肝门部胆管见支架影，肝右叶胆管略见扩张，左肝管及胆总管未见异常。请结合临床，随访复查。
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1 s% _/ r8 I: `% F超声检查报告：# j7 d' z: ~ J i1 a0 _0 f# E
肝脏：+ ]& l5 i! o6 i# b
全肝移植术后：移植肝最大斜径约16cm，肝脏包膜光滑，实质回声均匀，未见占位。肝门部胆管管腔透声差，管腔内显示不清。; R+ q9 Y8 o- M
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区，右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。/ t- a9 L! R) `& Z" x
肝静脉：肝静脉及下腔静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填。
& s" g* l7 k5 @! x+ s- ^ 肝动脉：肝动脉管腔血流充盈，最大血流速度83.6cm/s，最低血流速度22.6cm/s，阻力指数RI：0.73。) g# w2 e# \* F) R& J* p
门静脉系统：门静脉主干管径约1.1cm，管腔内未见异常回声充填，血流单向向肝，合口处流速约74cm/s。& l5 Z/ h, m7 ?: B& j: a* L
诊断提示：全肝移植术后：移植肝长大。# o0 W. R" q+ E# m: F2 ^
肝门部胆管管腔透声差。
+ W3 T0 e, s0 s- z& o 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
+ t2 o- }+ k) N9 Q 治疗非常不顺利，医生天天在做手术，面见不到，没有床位，我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了，还在用激素冲击，憨豆大哥及各位兄弟姐妹，我该怎么办？又给大家填麻烦了，真是不好意思。
6 U8 y* J& z4 W& r Y* x1） 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节，未见强化，是肝上复发了吗？3 o) S( _( L6 t& I* S) @! K- Q, C
2） 冲了激素5天，直胆先下后升，四酶降低不明显，GGT非常高，我该怎么办？5 z+ H _: T# V% Q
3） 在上海做伽马刀治疗，对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显，肿瘤还在生长。能否再做放疗呢？或者射频消融加粒子植入？
" e' x5 ?8 j, D3 R; L4） 我能否将雷帕提到3MG/天，FK506仍然为4MG/天，浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗？甲强龙我是不想冲击了，冲了好像也没效果。
0 f4 i7 [5 O! C5 e" g7 h5） 好多天没吃抗肿瘤药了，我想把索坦加上，可以吗？
+ V; `) o; ?1 r9 W6） 能否吃优思弗和消炎利胆片吗？
" Z+ h; J; a/ r! w2 d7） 医生说做肝移植手术时，没有放支架，但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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