本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 / ~" f8 y5 y% i3 G5 r) z8 G9 ?% R
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
+ w8 x \# P/ N* Y+ { 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:# T5 y6 H! w3 Y% T2 u
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。4 E. g# Z& W5 K/ v0 |. e
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
+ {: W% @/ k( E; G* R0 S+ e5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
- D: w: b* [8 p
& M* w! }1 n3 W5 E7 r* [9 E' A9 Y6 L1 \/ E5 o
( b6 u4 X$ A4 ?1 [7 h 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
0 k# ], U$ \+ p1 V8 ^2 R
5 \3 f& [4 W# Z W e. ~9 C谷丙 80 358 234 246 187 173+ {& p+ i4 A, O* C6 V' z4 Q& N
8 E/ ?' b2 A) G# ?& i3 J谷草 110 424 223 239 161 134
E8 t% S1 d) }5 s; i/ ?/ ^
- B/ f4 Q. w. ?: g1 c( \7 [/ t+ {ALP 300 535 558 811 710 585( f& r; w% z; W8 R# i
2 ?2 d" _% s* B5 C3 |6 I5 H1 jGGT 287 490 770 998 1620 1573: `, u# y) U. ~: v: v1 R- U6 k( y" X
% ~4 Q- c0 D. u
总胆 15.9 82 124 115 89 98
8 N& f2 n8 D# H3 }% q4 s q' C, j9 j4 E/ F% n+ o
直胆 8.5 73 80 86 79 85
; o/ {; R0 H7 b+ x+ I. } J6 \- J* p! m8 G+ [! b
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / - [% J" @9 X) j, \" }6 Z
3 C3 T& {* J- q+ j4 v; S4 t
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
9 [% U. G* ]3 P/ z
, Z. [7 l3 S# g2 u0 y) l% J. s白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.616 T% a2 P# S! t1 s
% {! U/ J: A# J0 }& k# u. L. K
血小板 69 36 45 62 67 59+ T, q; L& o R f8 D( z, W& @
' D6 f7 B. p; Q
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.13 t7 X3 c) A) V+ y+ y; D+ g
8 d/ [% u: N) Y" p7 x) J* m
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
+ F3 [% S7 ^2 ~5 s) D# p
8 q0 e8 ~ y. p" i3 s+ KAFP 19.8 30.1 / / /
* j/ {. t: E4 p3 m7 g) r% X6 u
% w# C% O; K$ M; g雷帕浓度 7.0 / / / /" d7 N# X0 j8 S, \) Z
9 P( h5 n6 [/ o+ `
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.23 z1 ^! |+ Y; y# k) b
% D; V" e$ C; J& i1 w( k: o上腹部水成像增强扫描
+ O7 m" Y" [4 o影像所见:2 P: z ^# K- p: b
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
7 E j/ h6 x B2 {/ m F {总结意见:
+ K' w: ]2 P1 ]9 p6 ^ “肝移植术后”:% u, P# W) S5 ~. i* q+ b1 j" X+ j
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。% r3 s9 B. ?; J) {/ ?4 p: C
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
# d5 B1 P/ a2 i* n0 m5 v) i4 U, a" b$ ~7 s8 h6 s
' B) ~, b1 B$ D) `, w# e
$ V" {" R) R' z& W: m0 z$ n' r8 M超声检查报告:/ V+ |% l% x. U& z' q
肝脏:
3 s. ?, |4 O% G' U1 H! s, c3 D8 m* \ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
0 q* j# x1 e, z/ |. h: u 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
6 J4 {- _/ g3 ?7 m9 a- | 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 A4 z4 @/ I) \/ v: j 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
7 b, z' L7 y4 _! u! W2 S门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
( q7 S. l9 \* w; e" K9 r诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
6 I, G, E) B/ u2 r% ~: n; M' l5 R 肝门部胆管管腔透声差。
5 f! _& [: r/ S: D3 ^3 }! ^$ D 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
' X! \6 s2 y8 G9 k& _ 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。( c( T# b$ Q3 L+ L4 J
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
6 e; m7 P' \8 k# [2 ~4 n" d3 @2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
L# q6 x: ~5 @+ t; t3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?: a6 o d+ p0 r6 s J* y# T9 w i
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
: ^5 }: x4 d; t' B5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?/ d. z/ a7 a, j' x
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?8 G0 w0 h) y7 A% ]5 ^! N
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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