本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ; r: `8 V8 H' ^4 `# f& \6 c/ K
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
3 g: _1 k8 L. @1 }+ ] 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
- z: }& B( ]/ `1 E+ I2 E4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。2 c$ s3 \9 _: ?* V! g
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。' \' a( h5 g) a
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。) ?3 a( v% B% s9 R: u1 w7 K9 u
9 I% d ~; }3 l( _8 o9 h+ X6 J0 M9 `: m3 f3 ^
# f+ K4 o3 }# G! b2 q7 [
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日, v5 o6 b2 m4 I
# u `! z! e- e r. o. d8 @
谷丙 80 358 234 246 187 173
/ U/ p. H1 G" k i* d E- e9 p. K5 I$ c9 L* ^* N: b: V
谷草 110 424 223 239 161 134
+ E; q4 a1 N c) ]3 w
/ d8 j: `4 O& I8 P6 E, jALP 300 535 558 811 710 585
7 Q: V# F, m; ]$ E: T
7 w/ G# o5 k4 R3 u5 }GGT 287 490 770 998 1620 1573& l( `: g) W; ~- }' m
1 X. \6 B( z: Z& [+ n
总胆 15.9 82 124 115 89 98
! {1 [2 F# }3 f7 @/ S! P- g# N% L7 Z( ^9 J6 W. A N" b
直胆 8.5 73 80 86 79 85
7 m. X) E! F5 {' b
; @ `( e0 c5 e6 y( C总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / & I$ }# |. [+ q$ Z9 \) ]1 l
" l$ A3 b4 U3 Y) l白蛋白 43 / 38.8 37 / / q8 h6 K9 d0 ]/ u/ R# I6 I S# V
6 M) J% ?3 y7 g3 `$ j% h
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.617 Z1 K' E7 F5 {
5 E$ H O/ m5 Q! p. ~血小板 69 36 45 62 67 59. E) C! s9 t3 z9 u% q
. h$ A2 [8 ?* E. q8 Q
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
+ L* g$ ]5 i& A3 ?* w% O7 R. K- w1 v# X* c- x1 B$ Q
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.413 d2 g/ t0 J/ d& q
2 ?$ b2 R3 T; z7 _- RAFP 19.8 30.1 / / /+ C4 A1 R8 }2 a
) ~; C, z: p* x
雷帕浓度 7.0 / / / /6 R* d" O/ _2 E+ u! h4 @9 i
8 B) B! s" B' p. ~0 I' R% g
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
- x: O: m! y9 x: M
7 W% _( ]2 `/ |* o( @( O上腹部水成像增强扫描4 Q# I8 h# M7 B5 D, Q
影像所见:
6 |3 H# ~- `3 C' [/ y$ B4 A7 T' b 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。$ N( V0 I$ _7 E+ h, x
总结意见:
; g& \" z* {1 p+ d( J2 y “肝移植术后”:
6 [; a3 C( N4 h4 M! [1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。. S& n4 H( j5 H5 d% V
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
0 b: Z! [! s8 _3 T) \/ \$ v$ V7 E3 k! _0 Q/ [
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8 P1 \# T5 Y4 s% k$ Y超声检查报告:
) l1 j& [6 V6 b; e+ w* G' L+ a肝脏:, I6 c( K# T) u. L8 R
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。; u; H. |) B7 |2 J6 J
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
* z0 v% N! g# y2 }# P 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。! @6 r: ^, W7 Z! b+ \3 m
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。' N% }1 K! R+ A; X; a! B
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。+ X' _: p. m5 b) K0 N
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
! v+ z( D9 X- w: M 肝门部胆管管腔透声差。9 O! j" g+ s" Q r, |' y; P: T
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。; w8 y2 h5 f7 n* p
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。4 E% t1 j6 e5 a! u' Q
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?( T2 c1 G$ t. T1 ?6 R/ n
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?5 \$ u: Y/ J7 v3 }
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
9 d3 E3 }. D* T5 B4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。$ ^) ^' v; D) K) C
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
8 E7 y0 P! J; @3 ?! P3 @6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
0 C: k( G- F4 V& e4 P7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。3 H( y, b9 _ w! g1 b
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