本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:6 G; z# {! L& A0 e, l, H
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 `5 J5 T. h( A5 i" E
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
2 Q8 ], w6 {" ]0 k! m5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。2 K" b- h/ y4 k- E, p( O. o
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
2 d G$ j. F+ k6 i0 X) X
/ p; ^2 W1 e# y: `0 T
0 Y! @! s" L6 ]. F6 m1 @- v( I, v3 ~+ F4 Q' ^
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日4 G2 [* |. p3 G
0 d3 [: h$ e/ |9 c; q. r谷丙 80 358 234 246 187 173
# p8 Q& Z8 H% S" J, m' |# m3 m0 F: }) x7 X* \
谷草 110 424 223 239 161 134
5 a" b1 ^5 W9 D4 f' Q5 E% H' ~0 V5 |& w& w: t" H8 L+ _, x( \2 f0 o- l
ALP 300 535 558 811 710 585
; R6 i* W$ }5 C4 O& w% S
% ~4 q' a2 N2 i3 vGGT 287 490 770 998 1620 1573/ P7 w3 i3 i2 S# G' d' d
' v( d7 g8 Z2 C; Q3 M, E总胆 15.9 82 124 115 89 98
) d2 I9 q/ V7 S# i0 l; s' v
' E: L1 |/ \1 q4 J7 D直胆 8.5 73 80 86 79 85
/ d. ^ A+ v7 W) [# }3 z8 h1 H C; c& f
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / : ?$ _3 @/ ?! H9 k1 L! H. m
" F) T) U; u0 F! t白蛋白 43 / 38.8 37 / /
1 w! f: B- \) S E$ y* d0 Q. E# @7 j9 _& L
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61' | y/ i& G( E/ @; k
' x; e8 D* E' C$ B2 u
血小板 69 36 45 62 67 593 v5 A9 ^6 q1 [6 I
+ e ~, u1 E+ L- k' [1 x中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.15 N4 P% y" H. E
3 \( l- Z& Z! p& @& r0 r- x淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.410 n0 i7 X- E( @
( P+ g: S+ {4 R- b( \' W
AFP 19.8 30.1 / / /) b! v( U, X5 G, Y
' q+ q# Q8 Q/ J: g( n7 z, X- ? e
雷帕浓度 7.0 / / / /
+ K: ]4 j/ ~; v/ r3 i# l. m1 ?; n# U! j- s& J$ t. G
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
1 R3 k8 \6 D- B* t1 j3 x" @5 H: i+ ^0 ^9 q" ~' _$ e
上腹部水成像增强扫描
0 s6 w; l8 C" F- P5 w' S h影像所见:2 v* b7 a2 u( d: V: H$ Q
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。" c' x ?" X2 b5 R
总结意见:
0 U* y6 Z/ V% u R: i. I9 _ “肝移植术后”:1 Z0 v1 D% S3 h0 _+ d+ ^
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
2 z/ C# [; E' ~+ Q1 }; R( K2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。+ g- P# b0 E) n0 A X: B& P
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; P& o+ h, d- \! n6 `' f, M超声检查报告: ^ D% G. n" r
肝脏:
+ K# D: U& c ^5 u7 ?6 @ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
9 G. T1 H; d7 B7 y" Q, }% N7 n 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
. S9 r0 F; V# F0 Z# A" z e 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
/ t2 {- p' V$ ~: E 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。5 l. ^) d3 @/ J. w, V- }$ @& p- x( b
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
4 j9 ~# c! {2 d7 a$ S/ X诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。/ Y3 H3 w% r3 ~( u6 i
肝门部胆管管腔透声差。
2 g0 N% Z9 X% \7 b 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。9 U8 j9 E* Q8 Q
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。% M$ I" q! e" F) v6 Q
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?3 Y4 q0 E( f Q0 ^7 e
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
8 e/ y& J7 l/ B* X1 z3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?5 z/ C# z4 |- F
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。) S q- \- e4 `5 D% r2 p
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
1 \4 Y+ o* k' a+ M6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
; }1 u. @+ d* m6 K- V7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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