本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
! O+ l# o/ w0 `, `) @" ~& v+ f/ U9 v. C6 O4 ~2 [
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
5 \/ d2 L. S) {/ x- h5 O) N 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
1 b) L6 @. d3 Z1 X2 A* Y4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。( i% [7 G9 r: }4 t) r- r. [
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
$ B2 ]% \% Y6 I- H) N: ]8 [9 P7 f5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
9 s) ?; m3 t; r/ L1 y' ~$ `0 J, U% R5 e% v
$ x+ a2 v7 ?% \0 c; k. @
: M% E1 X8 P+ H4 { 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日( K* j& }) [8 C8 b: Z
3 b, A' t. D) s$ k6 B' j+ i7 X% t谷丙 80 358 234 246 187 173 x( l8 V4 z. s" g- }
# H) [% ?( h* C8 _4 A
谷草 110 424 223 239 161 134
9 M; w6 u8 x0 V' X5 V* G# c. w8 p* `+ p# A# V
ALP 300 535 558 811 710 585
: u5 w8 L# L2 j6 v
G) E2 h n1 b3 n" D; GGGT 287 490 770 998 1620 1573
1 S$ `* e* |) _3 M: g3 l/ a# }( H, J- F' D/ d
总胆 15.9 82 124 115 89 98
/ B3 ]7 K9 L0 a8 M9 B% X9 {. E. b q# f
直胆 8.5 73 80 86 79 85
0 \$ f9 n$ V3 h% O8 D8 ]; l
/ U' ^# G2 u% ?' K" @' ^总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
! V4 @% [1 Y L+ i( y) L& D+ `% V; b, {$ U4 v1 l0 E! G0 a
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 2 X1 [6 `/ L4 p2 Y) q
- w9 @: M2 t1 a0 f9 X
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
/ P" c' I2 ?* z# u0 H$ t5 m( T7 w( X0 j# O- a% v
血小板 69 36 45 62 67 593 f" Q' p, l, g6 o5 j; x, q
4 i2 r- Q6 f3 O5 h中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1; Z4 G; G* W: L
; S' ^' b" D6 ^) o4 b淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
- C" \) P4 B( K: l( n( {( `( Y" h, `* c1 b" b
AFP 19.8 30.1 / / /
4 Z! i' [1 s: I% \0 ?8 l# _2 O& W6 v
雷帕浓度 7.0 / / / /
, A" o I( P G, ? R+ o; m6 E9 @- s d5 C, ?. y( @
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.29 F+ {1 c1 p/ d6 U9 j/ h3 D3 I T! Q
/ t* @. D9 R1 g
上腹部水成像增强扫描
4 ~* w' Y0 ^, X+ }7 i影像所见:3 V6 q, Y, U0 |) i; X6 o
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
7 w8 f E. E5 E! D总结意见:
+ x: B, U4 q7 z: {- B, C “肝移植术后”:
) K3 e5 i o6 b1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
. Y4 H; W. s) s0 ^: n1 o6 E; @2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
8 l8 C) i% S- e' D3 I- k5 p& t5 k& w4 J% z- A6 m$ l) M
) U! g. z% u9 _
3 k" H) r/ M. {% L超声检查报告:
6 N' h/ i4 a% z肝脏:
9 W5 T- U' y6 F) F8 R _) {/ S1 m 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
4 s( H- n6 D. u* _$ T/ Q3 V# K 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。# N& {7 j$ n5 g
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。3 e, ^2 U c2 L# R. B1 O
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。8 {) V5 E5 u& M. K& C( ]
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。* O) P) E: ?7 E% w: w
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。" V$ _; p" M& U4 K
肝门部胆管管腔透声差。
! _: \ g8 z! r% ]; x( Q' P 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
! Y. k3 J' N1 \+ ~* S2 Z 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
6 P8 o! v4 \6 s' F8 U1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?1 N' `; X3 I) k4 x( I- |
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; u1 S0 P( }& h4 a" u3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?( ~7 Q% s! F1 E; `! ^
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。 R+ i- I: S- s+ A3 n
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?) ^1 `( c8 |5 k! n& C7 r0 a6 h- z
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?! J, c% Z- s( [- R0 }
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。, y' I8 v$ _1 m V0 b% |& |: d
, L5 e" L9 `$ ]; v" Q9 A
* q9 S0 I$ T8 J' f
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