肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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* m# ?8 T" |$ h( `9 a, A憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
5 A/ P* u5 y& D  W1 I4 k      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

* W: l5 f0 p: s# J4 N% p% [( c               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
$ V0 I9 v% @/ ]
: i+ T9 @' ]. F; ]* ]3 C谷草         110        424           223         239          161         134           157
% l* q6 n3 T7 D! p, [$ {. h# P$ G
ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

9 Y) U) q0 i* B总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
' K/ A4 a% T) u4 h2 }
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
7 T' S# `" t3 J$ A( B1 @. F) D
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
6 f+ _& s7 d7 V: y7 w$ T
/ q3 N, Y0 L0 k  u9 L白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
( t. s# I/ u+ Y# L
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

( y6 z4 _* R/ `7 S; s& t中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
$ ?4 f" z2 m, r% @+ E, u2 s* }
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
. y0 }- j) X7 x( y- m- W
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
) y5 K  G# m5 L  c/ F9 ~' h  D# a
- N) Z. U+ i1 w9 r( V: I; CFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

  f5 X1 @( f7 _- E" _( M

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
) f! S, o0 u1 d: Q0 z- y肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
* [: i* E# C+ n3 D8 _停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
+ U" G. ~  @( I" o' Y" z. l远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
( S) i! ?/ M) q4 e; ~& i- e3 A  N问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
" E; D+ h+ i: [3 Q* w& M; [如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
  E- M/ ^' r% X4 _: }1 {  k7 G) T大家再帮我参考一下   谢谢