肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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& v9 E. N. M6 W4 q! v憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

- O0 i1 _2 k1 ?) M4 d不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
3 X" A1 e: T3 A% _- a& R
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
8 f5 G& _" G# P' A/ `! ]8 H) j- ^                                                        
* }* a. N2 ]1 d谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

$ z1 Z5 K! P% {ALP          300         535          558         811          710         585            614
5 Q# @, x. W+ {* D- g* }7 B
& s8 ^1 z* y% ^  d( I* nGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

5 A% O/ I( U" s8 z总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
$ E, A) Q. ^0 J
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

& E' u2 t3 [$ d' B3 A2 J& F总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
+ a( D4 \$ J, o) P3 _. A2 R
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

  U: Z4 d: m3 I4 O' A- T& [中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
2 {; @- ~8 r# O9 O
5 f. t4 `4 S/ G* x  r  [5 g! \淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

: d. q/ _7 }& F8 ]  V8 W. AAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
. @8 ?% z. a& \5 `' e" K8 Z
# e  T; _. [5 u4 v. f+ E雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
8 m( w$ `" q4 v+ @" i
: ]. y0 b( t, o3 k1 q& r# l) k; O4 X

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

: E6 Y$ r3 R) h
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
1 ^1 [& {. s$ V3 I肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
* e. x+ G% ?9 k% m; E停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。