肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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( g7 Q1 o  \' \; d) N憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
; j1 A* K8 J" p3 T& w1 A( H      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
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; j( d! \5 v/ k9 Z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
# r0 c3 E1 B( I6 t: ~) h
4 q8 @3 R( t$ _8 S5 |谷草         110        424           223         239          161         134           157
5 f' W8 l3 @0 I6 ]  J; X8 Y
3 @* w* A/ U1 G9 D6 tALP          300         535          558         811          710         585            614
' F/ ~7 u( O5 Z4 y3 f
" f, {) b" b3 e# e$ j+ ^GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

  r& s9 ]7 i- U& @总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

/ r) J  ^6 I6 g) r) \4 D5 U+ E直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
( }. U  C6 s- g9 Q, |7 f9 A3 g1 _
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
- [/ `# P: T" \$ L
6 C) e& l, P9 s+ H" x白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

) J4 j, J+ z# |0 l7 f! T& e& v白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
9 G' }6 D: ?# f. x/ Z/ f3 E  m8 R& P
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
7 E7 F2 Y9 p* q' f+ r  }3 H
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
6 \# c& c4 _/ N) q/ K" [- [$ L
: y( H* ^, H( e+ @AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
2 [; D+ {0 ?' D- k. D5 G
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
9 g5 l0 K* E4 v8 E9 J- p
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

2 e, a1 w" B9 K1 s5 B

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* G, W) f* r1 l/ u/ t0 S
9 _* Y! x7 A$ E3 i, O原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。