母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

. k3 Y, R% q7 u' E+ `$ s  a- a骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
5 x8 f3 T7 {; N" D- B* P: u我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
/ h9 m% e* P' V4 A% z

2014-01-16
# C/ `8 a" r. B1 ?9 W6 U6 `* z) q
3 I) Z: t; V) n在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
, B0 [* N4 }; b' M4 t# Y1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
8 A2 @2 d! `+ G0 `0 q( G/ ?' Y2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

& `6 ^4 f# o4 w( x) q. j. V  x8 s  B１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
7 b% y/ P/ G# h5 l* s& \３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
: X# V% R2 u3 L7 l５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
0 l; r4 N/ q$ Q
; Z6 P9 m2 X" V1 H
6 s# H: n, X8 [1 L. @2013-12-24

9 \8 f/ [$ M+ e2 }1 W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 m8 ~  k- A/ B+ L3 O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 w4 x5 c( h7 [3 @7 Q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ a- N9 B5 `7 P7 y6 i+ P2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% y; m: j5 p, A2 ^  d2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& X' }* H/ L' _2 m1 x. U6 X2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 o& n9 l! i& t; H( F! p2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 ~2 f1 W& Q* L5 |, |
问题：
' d* g; r6 ^! u" K, F. @现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
3 u9 b" |& i  j* M4 D4 [
4 O! b0 S4 Y8 p, f原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
% ]0 P/ i% X9 ?4 r* t( }& I
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
5 \9 S  V7 e* `( A21突变ALK就一定不突变？

  \7 z, [) @; F4 r2 e这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
: h1 U# B5 A0 ?- c! T( ~  P5 u4 u7 j" C我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

5 ~  `% l( u( J. ~
$ y8 g' I# x, J& \) P2014-01-07
: _7 }  H( H: @0 R
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
9 d+ b9 Q. n2 h2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& j  f3 B/ H  V& c7 `+ \. X1 w                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( k6 g9 Z* i0 B- A7 d' Y/ b2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
# Z% Z% @  d' k+ A! Z  L2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  w0 _2 x7 U8 W3 e/ d) I$ V2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 m5 A8 l1 \8 [" y2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# O# c2 w4 n0 i" x$ x1 c2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
- o3 N5 R! m( H. ?7 \, ]; W2 {
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
8 b2 C! B2 z( [5 j, v  }
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

5 V% h* z0 C7 x% B% h妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ P3 |+ A9 {+ o5 s2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 d9 z3 M& l  j" a' f3 J, D, ~0 M2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 P6 z! d% i! D1 V2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
& H7 ^' k" m- `! ~( i0 D2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
# s% E7 Q( X3 `* \2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

# K7 }7 G' c% y0 F5 f考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
2 r1 L* C- K$ W9 a实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀