母亲走了，奇曼丁曲马多

# `$ a* O1 J7 Z" T  m
/ r2 l% ?! D* H, m5 T) F  `7 a2014-01-06
; I) U: U, W8 j- b& I
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. p, R) v0 z2 I9 b
( J% I5 ?) R6 n( d! ]% J$ o4 B7 f骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
1 T; n2 W& o( E6 L- {副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
1 B7 N3 x( k: s5 E+ W我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
* L7 F8 g% G# E以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
; y: X, F5 ~9 f  k( }还没有做粪检。

2014-01-16

3 X' R7 |* ^$ J3 O: k) A在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
4 g4 E  A- R8 o& M$ {2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
; i- d$ _4 D6 G2 J5 n4 a开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
/ |% G; ^! c/ o. V但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

) ~4 x, u* k9 {1 ?% Y, V% z: d１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
& E1 D4 G  o  }+ I２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
6 u* v5 t, w! T５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
; }5 V( b+ |! V& P- ]- S/ M  F1 g% `６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

( v' T$ c! @0 ]/ F- T* j% h本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
# Z! _/ m) X1 L1 R$ H

2013-12-24

; K/ |6 x6 ]" A& m& n$ L妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
7 p; G0 a3 I% G0 k7 ]2 }6 r( Y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' [& X4 a. s3 G, X- Y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 V! u1 Q$ H5 y3 L% Z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
8 C. s) ?9 l) x, A0 T$ H8 v/ s) N9 _7 j
0 n+ \# G3 M+ n, C问题：
1 s- K9 w' A. u  B: Z  n4 J  U$ P现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
0 L) Q! \% t" {1 W
6 v+ p# Y  c( C6 V( }& C原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

5 d% w' u) m7 U请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
" m* m1 v1 Y) k( m# g- |21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

& x4 g! O8 K6 R/ A! _8 w3 |  D本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


3 e; Q* a8 [' T) |; C9 E/ F! f2014-01-07

  W2 v! L( _$ W6 t( U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

! F% _4 X9 ]( T! V( u治疗过程：
7 v! d$ A5 P1 H; M5 D时间                         CEA             备注
1 w/ m1 I& `- E' a; }% Y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 I/ L. d) m- B                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 }& l2 v1 F! t2 _2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 U. R+ n+ T/ n6 e2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
9 T; P7 @; ^" x/ W* s* o6 a$ @+ R) p2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 ]& Z5 F1 X5 `( F) z2 Z+ J. Y2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
7 h7 a3 O5 g6 I4 [7 m
3 v' L% R: q! E* K问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
# s% ?- L% f, a3 X; c" e
. {4 @# C  r) W  R1 U6 A新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
# Q2 x0 v6 n' d, Y" t2 V' r
, ^6 y# g( y/ K( R$ P  ~+ W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( [4 _" N" @" C9 {, @5 t
/ a2 b9 Z% [- G) J1 w治疗过程：
, ^6 g2 J3 [+ H% e3 s; l! Q0 V" T: T时间                         CEA             备注
, H2 q0 S/ I' K1 N- }6 b2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' A$ v% R/ ]; N4 ]- [4 x+ S2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
4 p( G8 _3 c: k& S% t2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, ]7 Q! `! n, v) N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
! O- T( Z0 @2 q8 x! x* S  T2 B尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
  i  P/ G4 L4 w# P4 @# P4 t好好生活。

逝者安息，楼主节哀