母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
  w6 S. i# v: G$ \2 p* l, `( l
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
0 D8 n( K, I9 P1 Q' F( R0 e0 B副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
( k! ^+ x" q: N我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
- x; s$ C' @/ d- t以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
3 Y0 F2 l+ U1 U0 e7 N9 [# {- r1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
# R5 M' |) A4 Y& q2 c! O但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
$ u+ s1 V0 p& e7 u) ?4 E! T9 a4 x2 N
9 q$ Y( Z. v& g" Y$ m6 P１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
" |4 w& _7 B5 D+ Y- Z9 Y6 B& t２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
7 t0 X1 f. a; A" \1 J４，是否需要专门抗凝治疗？
4 P& b( x9 t. C; U, G５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
( j0 O: M# _' O9 _! R６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
& e8 K3 |/ Z4 Q0 s1 U0 U+ e9 c' F８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
$ q' Q5 F; M4 j* a! b' t' N９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24

! `$ o- Z9 h  t+ |; O5 `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

) e5 M3 [2 ~9 U  J治疗过程：
  a$ X0 R* m8 r" F0 T* f& I/ q' }; S时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' {$ J& Z4 s) m4 A9 Q' P                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; q9 z9 N' {+ [! g, N2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! J$ g; R3 S0 Q( N9 b3 b2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 j! M, i5 U4 c2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
& j) V9 o& s% a& o4 T2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 h9 r9 [( b$ J9 o" J8 \6 }5 j! [
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
! ~+ g0 i7 i. @, H% h
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
/ w' D9 H' {' T* E  X
6 m" d  n# w' e* d请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
5 t6 k- H; D$ m2 z, m  G7 s4 B21突变ALK就一定不突变？

; f' x/ _9 j8 ~: I, [: g7 G) w/ a这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

& R2 w& x( F2 G本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
% u/ t$ g' D  b7 h: a

3 R5 K7 l4 E4 J  `9 V2014-01-07
, F3 W, k( U' B+ Y
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ Q# b( V" ~1 A& _6 X) t' O4 Z* {
0 I  r% m  Y4 S+ t9 Y7 V1 b治疗过程：
9 R, ~  f5 v7 L6 A时间                         CEA             备注
% t1 J  a* l5 n  p( @2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
1 p% ]5 r* _, ^& u1 U# H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ e, c4 y" d  ~, u) X, }- ~2 E2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
! f4 G/ g1 t$ B  o2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 z4 ~, H. J1 y* @" j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& ?9 |1 c$ n1 u# D2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
4 O) N1 ]$ \* p0 ~5 Q  |$ L2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

! u( h1 J) i3 V问题：
1 Q$ a8 _, }1 [$ ^3 ~* [9 D开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
* ^' p& }, g9 _% N/ r
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

& Y4 c# O6 [% K. K, B' [6 C/ I7 U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

" [! n* I0 W5 c! R5 @治疗过程：
9 t& Y8 p. C& ]/ z) n3 J! k时间                         CEA             备注
: d0 P" u5 ]  ~3 j6 N" A6 f2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; T' B5 _# N$ M; T+ i" l6 Z: p2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 i1 X" A) h# N/ C# Z. R2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ Q' C; s# ~0 Y4 f2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! O' P$ f; O+ x; b9 c) h2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% U6 \* o. e2 |7 E! E5 z2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* E1 E8 o: G# i: g: ?2 w+ s2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ i8 M4 z' [& [* k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
! S. b$ P( m5 @" _% T9 L" `/ \0 b- n4 [2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
; B! _/ c3 s, y7 i. T" p# @
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀