本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 4 u7 `- A7 }; W2 E
* ?. k5 p: A3 V" q" B) s9 g2 D8 S
4 @& W- y) V/ q' {5 W1 ?7 u! h达利全 Dilatrend
1 X! l8 S3 u" ]6 `# C% B# [* S制造商 上海罗氏 Shanghai Roche+ K9 \& q! Y% ` z1 I
成份 卡维地洛 Carvedilol+ R+ s% q0 \( m2 t* Z7 W
适应症 参见“用法用量”。
( _( G- C9 j, e4 S$ L/ o- j1 z6 s用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
1 }; u" v. R2 p9 Q2 ?
[! `; t: X) k" O& Q7 e; m达利全
& u! o m8 E8 ?- ]$ I3 ^% q9 d成份5 p5 b; x# q* S1 o1 w" f
活性成份:卡维地洛
* p( B: M% t3 h) L9 @" U8 O1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, P v$ U) t m- ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. S" M. \* e9 S! z9 v
& z, y; d- e0 }9 o( W( i; ]; }5 [药理作用( L; Y3 Q y" k/ \ V
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
5 E7 ]5 Y) l7 m, |4 i; G hΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。. l5 ?" @4 n- C
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。0 n0 |/ t1 }' |6 e9 R
2 W" d% G6 ^2 G" G' s6 f& V
适应证及用法
% O$ ^2 M" P2 U5 m* S3 l: r9 V原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
3 X( S) q4 k5 e) x治疗心绞痛
6 |& j2 w0 X& m5 p* g, r治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。3 w0 B4 I) ^( [7 o6 {& z" X
: d \6 a9 g- c剂量和用法
( O: z0 s$ [2 d+ J, v原发性高血压
; l3 v7 H" A9 Z/ y4 D推荐一日1次用药。
! f7 Y. ]& U( e2 s; I- H) e1 b' G成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
: z' w0 m) n. F0 n' b老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
+ H; O$ Y+ X9 m, I3 J' c" d! d治疗心绞痛
7 ?/ }8 k4 _% J. V/ X推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
8 Y4 a# X- Y u5 @: w, o老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。4 H% O! W$ K3 d$ v
治疗有症状的充血性心力衰竭* m/ @ G% J- e7 i0 c
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
5 ~: {5 W0 f( o$ ?尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" h9 L" `0 Q- ?0 P
疗程
! I1 d! q% v$ |3 q# N达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 F' p7 }& D4 [" F: |给药方法* Q% y7 u( d: w0 F
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! q; @- u% J5 V& d& W8 c2 A: P
2 [" b5 X6 b3 Z; ?& [9 [! j禁忌证1 b9 b: m' Y# H
达利全在下列病人中禁用：; l! ^6 c! i0 ~7 w5 k
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。, ~% x5 P) N1 R! w, U& V2 n: p8 J, k
- 哮喘病人4 I7 W$ x: A# k9 [/ E9 g
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人4 Z8 T8 H m0 b
- 有肝功能异常表现的病人
7 ~8 \/ L2 C: T8 l% p- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 m# ~- g8 j" Z6 N
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人, b8 I( Y( T* B2 k5 F/ i: C" e' a
- 心源性休克的病人8 F5 d3 t0 D5 ]2 f% ^
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人7 q7 r0 Z& ^3 i( Q
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人4 Y3 I: o8 O6 T) j7 t8 j v
- 对达利全过敏的病人5 i1 P: p: f4 l' C2 z+ z" C
3 A# R& s6 m- g$ p* V! h妊娠及哺乳
1 b$ K! z$ O2 D- X0 E8 J达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
% F. |! v+ |2 M( S. m. Z K8 d1 Q m
+ p, G X: }' Q4 _! Z6 D! p/ T$ U- X贮藏
: n) q6 d5 a+ N( F. X$ P1 p35℃以下保存。
: ]9 V5 _' q) o6 w" A4 C卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, m3 f4 O# ^1 s7 c& i! _0 L
请在药盒内密封保存（光敏感）。
2 ^; S# l; i+ N4 w1 ?2 Z" ?; o' s+ y+ q t5 T3 i* p: L7 c
包装
; H8 ?. N5 G9 x+ J; |( p片剂3.125mg×10，30，100片/盒
5 ^! ?( r( o# S8 k1 `% G7 G- G片剂6.25mg×10，30，100片/盒
3 M# s( c. z; d2 g片剂12.5mg×10，30，100片/盒+ v" W1 K0 A# G# t2 \
片剂25mg×10，30， 100片/盒# O' ~( N; p4 ~8 S% Y/ U% U; @
/ M- o0 a" u6 q0 J: x
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
) I4 x, ?' h! G: O% K s2 Y# q) @$ m适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
% P( r( x8 ?8 v" a伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性# @6 `! _) k p5 ]4 t
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物6 B. V6 g/ c. G! d
治疗。
. f) O( i. \& P: Q6 E: Vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
, n# u0 C% i% h; W" M |
显身卡
Q623759393）
