本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
/ k' i2 Q9 {2 F! m! ^
" y% S% j& s. }1 j
* D2 b$ d5 R8 @4 e) j6 z
达利全 Dilatrend; ^5 D8 C4 ~# N$ w$ J. K) W: d
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 {& h' g" j: ~0 D0 e4 f
成份 卡维地洛 Carvedilol; Q9 z7 | y% m. k( C8 P$ n' S9 a
适应症 参见“用法用量”。/ {+ S1 g% C9 o3 q7 p) R4 `" v
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
& m3 Q; D& a2 a5 g j( c4 N& O! ?0 h) r4 s& I& a1 `
达利全 ! O5 c, L9 F7 o& C/ H2 M# l
成份$ P2 X* j6 Q) y- d, S
活性成份:卡维地洛( c- z N) u# Y2 h
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
6 M# }0 r1 p8 j1 z- W片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。5 B, B7 F) |# F7 ]8 q3 i' @
, r$ y. N: `8 a9 W
药理作用1 g# A, o: H7 \: c8 l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。5 Q8 Q1 R- y* K4 w8 h. i1 y3 K! a
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! s: z2 m3 [2 z3 J& w+ O i- i卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。. F0 {3 P) h* @. Y% q. C0 j
% }4 a W9 M x5 T7 X2 b3 o适应证及用法
; x) ~- w- T. l! `$ Q原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
e! b+ V* C3 D# J& n9 T治疗心绞痛' Y! g- x+ z; l) N, D$ Z
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。$ [7 ?% L9 e7 b2 w
! i8 ^% L/ p5 o* o
剂量和用法
7 a7 ]* w# f" K: `原发性高血压
( I& z* E: L2 p6 i/ u8 L; Q推荐一日1次用药。
3 e( g7 b8 I' d8 x, \9 m6 `7 \( r X成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
" M& f, J1 s. u老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。( [, ^) u1 [8 i4 t) {$ y: q1 Y
治疗心绞痛( w; s( X( V4 f- a. A; L
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。4 R% ]! o9 t3 t' ]0 V3 I
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
9 o6 F4 E: e0 I8 o( R" D9 s治疗有症状的充血性心力衰竭! L% H1 o0 t4 ^- v& F# O: Q
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。, t1 X/ K. ?' p. z7 j# C% L
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。9 x( G# @* E8 f) b& a
疗程; G7 Y: k+ X1 T5 p
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% J- p q8 v7 M( d5 ~/ X* g9 e
给药方法
I/ b: F5 ^: b服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。8 G0 F% N9 p0 |. [+ |0 s$ `, u2 Z0 n; \
: ~6 k2 j4 T9 D" R
禁忌证
+ o: d' X4 W+ y9 k达利全在下列病人中禁用:
6 Y+ p# U; d6 W/ _! f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
$ I! Y$ s* ?0 n) ~; b- 哮喘病人
8 f% Z; r5 [% F) N8 B2 |- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
) e% B3 D& g, a, ?% l. s6 v# x% t- 有肝功能异常表现的病人
9 g, m8 ~6 L! ?5 W- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
; O4 p" w8 Q t& s- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
3 P# ?* U6 q3 R- ?; e. d- 心源性休克的病人0 d# }7 y2 G; O+ v
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人) L% J I5 ]$ R9 l& f& E- m$ S
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
6 O2 O( r) q1 Q7 f9 i* R; z; `- 对达利全过敏的病人+ L/ w& i9 t8 x2 n! ]! ~+ x4 C
9 T+ V9 P% }/ ~) U# ]
妊娠及哺乳
" [) J/ o" k% H% o6 l$ L达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
) U/ s# Q" `, d
# |9 ^' l6 S) S5 q贮藏
3 q# U+ d) O9 K6 A3 m" S35℃以下保存。, |+ n+ z4 v$ r
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。6 B1 F+ R: x5 m# ]6 y
请在药盒内密封保存(光敏感)。$ S2 H' K# @0 {& p. k p& P# [
& `+ G+ u3 b6 v: d3 j3 }包装( u5 X z$ P) K* S- l& m, y& E
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
9 Y( o4 n- m& N) X片剂6.25mg×10,30,100片/盒& s8 i% i8 e* P4 M
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
9 D: V5 T0 c& ~% k) F; M. Q片剂25mg×10,30, 100片/盒
7 \: [( G4 A) x7 Y8 u4 `3 \, J7 v+ z( ]' f0 n
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
1 o3 A3 Y( H5 A1 |1 ^' j适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
; ^. n% ]7 C* w+ Y) m伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
; I* U/ ` {# S2 O# b5 ^心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
& r3 L f b4 y, O9 O- ]( B3 c+ N治疗。
. j9 Q; [* k, n/ X8 ]http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
3 R Q! r6 ? _1 x* j+ n+ P |