本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 $ c6 w" C4 T/ O2 g" i$ w( o
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9 j: |* K" v2 N: x5 B达利全 Dilatrend
* w: S! m$ I X8 f# a制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 f. U- k8 f. [) z5 ^ j6 ]+ _ [4 Q
成份 卡维地洛 Carvedilol( e1 f3 S# P2 B) M6 c# j& o
适应症 参见“用法用量”。 x2 J# k+ C3 m1 E
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。) ]# I* {, H# L/ `: @/ R
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达利全
5 {$ v N- [% Y3 y) I$ Y) r成份
1 j$ v+ i1 j9 T: p! O' g0 V& G! c活性成份:卡维地洛% g: e0 t e$ @. M- x9 j
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。# F" \- [% `5 j \0 T3 _4 F
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。$ y/ o! T$ v1 Z- y
! |- _) t# } A药理作用
9 @5 J% ]5 p+ W; H卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。( e5 Q% n3 B) J9 E( J2 ~& _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; r) L# y7 ]$ J卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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) w9 H4 _. ^- U适应证及用法
( n ^& a3 P5 H1 }原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 r% }5 T0 ]; z
治疗心绞痛
- Q5 Q4 ?! w0 g; f( z治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。! L2 m! M* I. G+ |
8 M U& x) [" V, F) \9 N/ j剂量和用法9 @9 Y3 C$ D8 c5 _8 s
原发性高血压; }- B% j1 I1 p$ D6 c
推荐一日1次用药。4 E9 s) e% \1 {; u
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
& n$ Y. ]5 u- J2 P$ d& I# q! |老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。* M: b& j/ n2 q* e1 Z3 q
治疗心绞痛+ h3 J' u( V+ b
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
* v: j& m, N% m老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! M8 Q0 i/ ^- A治疗有症状的充血性心力衰竭
+ o( w- w* ?2 r5 J剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. @( p# L/ v% U5 u( T+ Z0 S1 p
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
, t7 ?) I: s1 H* a疗程- g) O: r9 G3 P2 _0 C$ f
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ R" P- M7 H' _0 K: \$ A
给药方法( v9 R0 D4 M5 s6 \
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。* Q% [* j5 T' p& k& d; Z# I& y- o
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禁忌证
% ^1 L' A6 A1 T8 @达利全在下列病人中禁用:9 |; O7 q6 {3 V4 \" W' w0 x
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。6 I* w* _3 o" l/ m* d5 W
- 哮喘病人
+ S8 G/ B' a9 G$ F" b, W' g4 a- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
" o# ?5 k1 M, F9 t6 ^2 g- 有肝功能异常表现的病人
$ G- t: S% o3 z) X( Z- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
3 @# y- D0 g _; J, P/ S8 o- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
: n+ M, ]0 X# F+ A+ E9 U& L; {9 s- 心源性休克的病人
; Q, ~$ U/ H$ ~* D- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人 L6 j9 J9 r7 _ x, X
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人% v. K1 }, `* ?, U
- 对达利全过敏的病人9 q, d3 V* ?/ p2 u
, ]7 Z- w6 `, v4 o2 ^( _% j妊娠及哺乳$ F& R5 B/ x6 o. A
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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3 s, \. ~- P; ~* X, G& C0 [7 D贮藏2 J8 ?9 t) h0 e: m" s) T9 O
35℃以下保存。
/ |, e' z8 Q, j卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。2 P+ i6 s# @2 C" X7 W
请在药盒内密封保存(光敏感)。( B2 t; T+ ?/ b- T
: M/ l( i0 {( h* ], w K包装
5 E9 z$ Z' @' S9 g; O片剂3.125mg×10,30,100片/盒
6 e7 [. `, e: I2 q1 u0 u; }片剂6.25mg×10,30,100片/盒
9 m* k3 y2 e2 G! }: K2 [# x片剂12.5mg×10,30,100片/盒; F0 O! U* r* u' M
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。1 S! ^5 u" V& O3 p4 l
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。. X3 [, j6 @( ?/ K0 N
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性+ t; a# E V: I
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( `: a9 @& Y, C# s H: |& Z治疗。: h+ o, t: m/ L; c3 R0 l
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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