本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 J) h5 E" ]4 h1 R! B. y" m7 B
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U/ l# ]) U" G9 C- r达利全 Dilatrend) U1 z: H. Q/ C' @
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
; _* V: {( |: A+ O成份 卡维地洛 Carvedilol
. a" D# P x6 T2 `2 z6 B适应症 参见“用法用量”。$ \2 Z) J. u( O4 Z( b; @+ P9 n
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。% d' ^& b2 X }3 ^+ E- S1 g+ u3 }
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达利全
+ P9 R9 N1 c7 d# D4 E: W成份4 ]% P6 g- e1 v7 L" ?$ A
活性成份:卡维地洛8 a3 k2 Z) ~" {; C0 J* N2 H
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 g e' u0 s+ d片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用6 f, ]* i6 H U" g6 B
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
) R9 J. ~6 [$ {) N* m7 ]4 H6 kΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% T3 ]( ?$ k- F! c$ _卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法5 O6 r: N n5 d& q, p
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
4 ?7 ]1 D* a; |治疗心绞痛
) Q2 \8 @/ w9 b/ e0 V治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。2 B+ R- |$ J1 o' c) _
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剂量和用法 K1 r+ b7 y p/ w( _; W$ v
原发性高血压 E- v) ~( A$ \$ z: W5 o
推荐一日1次用药。
4 w$ t* ?0 B5 u3 T/ ^, _成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
) T( n5 U& F n& P老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。2 D2 K- Q# m8 ^9 d, I
治疗心绞痛
* K' y* `/ {! O! O0 H K推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
2 N; D( x1 J6 A; @ V+ f, q老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
% i- L4 v( o4 E4 w+ s治疗有症状的充血性心力衰竭" S* d+ \. B- D( K" k
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 }7 z T# F6 N( \3 q( N
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
# W4 f) n; G7 _$ J疗程
1 W# `) ?; b; X* _: f达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) o5 `$ f3 u% s" _给药方法% h' ]$ ?. n/ y' i! W' u8 W+ @
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! N% d( m: @+ {% S( c
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禁忌证) e1 o3 [; X, a& R
达利全在下列病人中禁用:
" G7 w( l$ S! o& O4 B7 c! d, P% f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
1 f; W* I7 _3 g w) j! z- q3 K& k- 哮喘病人
0 e; k: q+ J: `3 K! A1 U1 v1 m- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人% G; {: J. D$ D* c( T* r
- 有肝功能异常表现的病人* V' U1 S1 t' E* d# M: u2 x' d
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
( q2 N( k3 `, V* \+ M9 H7 z' w- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人2 [" u0 [7 V3 S5 ?3 o
- 心源性休克的病人
1 Y; ^. `( N: C+ Q- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 h: N4 x* h4 D( _7 O
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
) `$ X% i/ o$ y) N) K6 M4 A- 对达利全过敏的病人1 x \8 E7 t4 y( Y; J, c. Z4 q+ ^
4 f0 T* z, R8 u1 k+ a妊娠及哺乳
5 g9 {3 a$ r j# i+ B: G1 K达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 o, w) O2 z, c( _3 [& j0 v
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贮藏
1 K( |( u+ P B3 _ L5 w7 V35℃以下保存。 j" t; w$ K& w6 }
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。9 r0 p$ }9 K8 D6 I, A
请在药盒内密封保存(光敏感)。6 U0 v, r; \: x8 y: L7 W1 ~5 f5 w
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包装
/ B5 y" u8 f1 n) ^2 y$ j h片剂3.125mg×10,30,100片/盒" q8 x5 ` m! u- [
片剂6.25mg×10,30,100片/盒8 ^# d ]6 f4 E
片剂12.5mg×10,30,100片/盒+ N0 G* R$ N4 K t! U! t- z
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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7 a* o- d" o. a W. F8 V康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
+ w6 N8 X# M, d" N+ M1 P适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。0 w$ @8 S" P! O8 Z+ \
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
' v+ ^+ t7 f: t' z U心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物5 h* L3 M& ]( w& X. y3 Q
治疗。
4 I, t0 D. c, k0 M8 q/ \http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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