碱性磷酸酶/ v6 [) \2 G( [# J1 r
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7 a7 s, a' _. R0 t1 i: s碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
4 r3 h) u8 J. c, k6 w5 J Y% S5 g这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
. P3 }3 D* W9 r; c% S当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
1 y* i. r3 S2 e7 D; ?: {0 Y碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：! R0 ?# u& A2 [! y
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。0 @( {2 k0 E+ L# b5 P
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
+ v9 j7 l; N% z& u3 t+ p3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 ], X) ?7 E& \8 C- l( V
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。* \2 @! o# k: Q% G% S/ q
2有何影响
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1 A* g A( ~5 K2 Z! p碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。* Y5 h/ E) `+ l0 E/ `
3偏高的危害
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; ?+ z9 [) B; y% L. a) @碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: ?/ J1 C- n/ j4 ?/ G碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。% S I2 d- Q/ P( o* f; @
如何降低碱性磷酸酶：
, H1 S# b! P k碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ Z4 V0 B( @) V0 }
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
3 z6 y) i. o# L5 K1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
8 u4 v9 g ^" ?$ |2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
R5 k8 w `8 Z. c0 ?5来源3 g- r9 \7 Y2 Z: N; ~; n% @: [
( b; w! I3 W5 n6 y9 c6 J人体内情况
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: m" H9 q9 S9 Y" o& K4 N* O碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，% y6 m# V# Q7 y l. Q
7正常范围: N/ D9 |, o/ F- P: g
. c1 U* n* d4 Z/ }! g1 p正常范围（连续监测法）
& ~+ H: K+ v3 S* O女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
0 }3 u8 O3 e" y5 A- j2 U* E( s男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
" P- w9 i. @/ K2 ~1 ?# s% S3 @) i高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。0 L$ T' h* E0 {% z3 ]
一般来说，低值要比高值少见。
7 h1 x& |; z0 H0 \9 j; D8临床意义7 n" \4 g, U8 e3 F
3 b+ w H* Q! D4 |" s. h临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
4 w* j+ P4 v. _' ^* V r, r& T1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
# I$ f, t% U4 i- n2．病理性升高：
- A: N( n8 y5 Q& L6 w: E(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；& Q4 ]) K5 g, _: a5 i% ~/ X n4 {
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
, p- F; c! t2 O5 R* P(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
1 j" F; {8 ~7 g5 A/ K3 A3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。% G! i8 ^, \9 @! W5 h! P
10异常原因
0 P# E/ j k0 ?, h/ z0 x' I# _1 S' |$ O5 q4 t+ Y
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
2 I' P" b( a9 Q0 {3 b% K碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
% O9 R1 ?& `2 a. W) k% l血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 V7 U* S+ ]; w5 ^% ?( [8 k; C
11抑制作用 |6 I; q& r- E: R2 O5 {
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
0 l" U1 ~. W- b7 ^6 o; q) v单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；. z, {# y+ Y, ?$ z5 ~
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；5 j$ D/ ~% k7 u3 p& D. X
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；/ y' u4 F _. x
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。% j0 u4 }4 S/ z5 s6 y5 J c6 N1 v
12肝胆疾病6 ?2 E3 U( f' `( z, R
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
; e* Q6 w: O* _& e; G! ?: R. e% f淤胆性疾病时ALP的升高* ~; C9 C* a1 T4 \1 U
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。- P! h# C7 @* ~( m
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。7 B6 g/ W& [" E/ Q& _, g& T3 h
肝内占位性病变时ALP的升高4 A8 S: Z1 W2 u+ m
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 r J0 }( D% Y6 ?2 m恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
/ M9 h* O* f9 B* ~- q肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 n$ b5 _0 ^% L# `成骨细胞与ALP( {# C: ^; D/ i) {* [
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。! N. ]0 d9 p. a4 G
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 o! W: k: g* A碱性磷酸酶偏低的原因
4 D" z: c& g% k/ R' l" v$ _碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
/ y1 X& a% b/ e2 r2 _1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
- o" Q5 a' V7 y* _5 O2.营养不良、呆小症；
" k& O& h% b" H3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
) S; ^5 d0 b7 N+ r1 _4.遗传性低磷酸酶血症。7 J% \& d. g2 E5 n! o3 W, X: K2 R# e
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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