关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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' s& E2 [7 f. ]* Y5 t平安老师您好，再一次麻烦您了：
. Y% o  Z4 {( `8 }! s! ^) R5月13号做的骨扫描结果：
6 n/ i9 }6 N0 `& [  n静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

" `$ o% o0 {( P3 e' v1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

# v8 a" U* W) ^9 x* {                               
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  B4 \, u! \8 V2 a- U你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
# r) f$ Z. D4 k# x6 [" b腰椎平扫， ...

8 {/ a3 I- K+ ~2 B& A& I平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 `" s9 q% y& G3 J1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
& a1 y4 u1 B5 E6 G* N1 w2 Z2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
8 b" J% D8 y  L, e# m/ c非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

$ t* E+ O2 y* t0 C$ }" Y) r                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# i& s" D' z' j2 ?7 f) m0 K1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

  [) h( J7 h4 K1 x. Q, I& ?什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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$ k& O8 A% Y% J0 e诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

4 A+ T% d; M* {% j什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

1 A' r5 Y. H) h8 U: V& ^# H& L8 i我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
9 p) }$ J4 ~3 c% @$ q9 ]; e% Z目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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! Q; V  U* x; I$ [0 ^, k  r5 |1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
+ i/ ]8 N( S) m; Z! C% p/ i2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
* t* C, e" y) {- l
肺及肝部等增强CT：
$ r, m$ ^$ t5 @! z3 @6 j右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
1 v* m3 q% Z1 E: ~; @
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

$ c! G! B3 f/ a: R" N胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

6 Y! a% X. c) H% a. Q; I胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
) Y3 x# h! o7 Q
3 F- a' h- K1 K* y, O诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 r) t( Z/ r3 p5 o# L( ^      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
9 K0 x9 f& G* N8 P- ?      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

7 Z# v6 g. h/ o& C+ ^! _1 k                               
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( q# k: y. I0 v2 M1 D平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

7 C- m! V0 a+ x+ {现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

1 C2 r  F' k4 n' U- V                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

! z& J! F4 `( q1 i非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

; D1 v2 B7 ^/ |* M平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
9 k/ W3 I" b( h* @8 v【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf