肌酸激酶恢复正常,4002可能300mg剂量仍偏小) r9 a. e0 s9 s1 l
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肌酸激酶恢复正常,4002可能300mg剂量仍偏小。4002联合EGFR类药可能比单纯增加4002剂量更值得考虑。5 ^' S! Q1 K0 n7 ?
7 w0 s2 k4 C7 E. u2992耐药之后,9月29日开始4002+易,这次将易降到每天一片,看是否影响4002效果。 0 K; E2 m. J3 N3 ^) Q# [) P# j* i ) h5 \6 K, c& V: L' B! ]9 C0 X! n10月28日去医院检查及打骨转针,经过32天4002(300mg)+1片易后,指标如下:0 D, s. f9 g0 n* b9 s) N/ ^8 M0 W$ u
9 Y; k9 s. K# D4 i9 H- ?最近5个月指标:3 [. D3 r( l3 `$ h9 }, y
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CEA(正常值0-5.0):302.99->387.79->242.09->201.85->174.230 C& s: x( ~* J8 @9 ^
CA125II(正常值0-35):138.50->136.90->41.30->69.60->34.30* i/ Y% j [9 y, W7 u. s9 Q" B5 F
CA199(正常值0-37) :276.12->386.21->156.53->207.39->239.05- N& M# m( J% r& d( M* {
CA153(正常值0-31.3) :16.00->22.30->15.80->15.50->17.8 i* G% X* x! X. e铁蛋白(正常值21.8-274.66) :537.11->368.19->405.64->378.67->413.69, e1 w$ G5 k0 K) j$ ^/ n
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->21->24->26->23 3 G) o9 F0 X+ ^% C谷丙转氨酶(正常值5-40) :12->11->16->16->16 * I8 c. R9 p1 J O6 o谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->26->26->28->28. o4 x: u2 W: X
碱性磷酸酶(正常值40-150):133->119->132->113->108 8 O7 r6 L; x" ~ . h9 q: J7 g( u1 f3 A6 L " U4 w; P8 _, K' o分析: 0 ^1 P$ L+ n$ v( d4 N, g+ ?' t2 v& \7 F5 H+ H4 z) l7 m
一、CA125:69.60->34.30,-50.72%,今年首次回落到正常值,“4002(300mg)+1片易”对游离状态的癌细胞仍达到攻击效果。. m$ ^. C! S: i x: K7 T
, H; J- h$ o: Y% P8 j; T' ~二、CA199 :207.39->239.05,“4002(300mg)+1片易对骨转浓度不够”。上次4002联合“4、0、4、0”吃易时CA199曾降到156.53,估计易的浓度增加可以使4002(300mg)对骨转达到攻击效果,效果等效于增加4002的EGFR靶点的攻击力,考虑出院后试4002(300mg)+特。; e! {* c0 \4 I# b
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三、CA153:15.50->17.8,“4002(300mg)+1片易”对肺部肿瘤也是浓度不够。( k) [0 Z( Q: L# x4 C
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四、从数值上看,估计目前癌负荷主要在骨转位置。# u: g: s0 N" Y7 F
. M9 o+ x% E+ R# S" I( g \五、4002(300mg)剂量如果再往上加,副作用可能会比较明显,综合考虑经济、攻击效果、副作用等因素,4002联合EGFR类药可能比单纯增加4002剂量更值得考虑。 3 {3 a8 C) U1 Q: _- c) p0 x9 Q( D7 O* }' R
六、肌酸激酶恢复正常,上次异常可能是坐久了以前褥创位置有点痛,肌肉可能有些损伤所致。 : ]/ g" L5 H4 V& e0 L3 y- w + f8 m+ \& J. Y' Y& f1 N9 D- A: s$ n( v4 S) E* I
其他回顾:) q3 m. _& l8 y
, s9 `$ x0 ~6 M# I10月4日晚上血压偶尔升高到141,可能和见大便有些稀而停吃绿豆水有关,所以吃回络活喜。 " i/ I3 W' B2 S; r7 h4 y; s4 T, { 3 N# c; ]0 N- K$ E G8 \小腿皮疹再次明显,大腿也有一些,估计体现的是4002有效。 & [* O5 n/ \# u6 ]* F2 J5 }6 i+ l! f- _
10月10日,陪爸爸去领第13个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次9月、前次8月、大前次7月一样; , S" D, G% p* S# A+ q; C: d2 k1 ?& Y+ [* I% k
上次2992还剩半个月的量,刚好有位同城病友需要就转给他了。2992的效果估计也就3个月,原料74mg的量再往上加可能高血压的副作用会比较大,2992也没体现太突出的效果,估计以后可能不会再上了。 $ s( @+ G9 z' y' r / k+ p, o2 N. b% B: `( c有位以前同房的病友走了,大学副教授,应酬多,肠出问题,手术,肝转移,肺转移,去年底还能自己开车来,后面逐渐就走不得了。一直住院,到8月底时化疗已经耐药,周身痛,瘦,整天躺在床上,当时请了个认识的按摩师,用的是原始点按摩,说一般每小时60元,他们熟人每小时十几元,按摩后是不疼了,但2小时后又哎哟哎哟了。9月底见他的时候肚子鼓、腹水,这次10月底再去医院时护工阿姨说已经走了,陪人阿姨说他最后喊痛喊得很大声,遭大罪了。以前见有病友想了解原始点,所以提一下,个人觉得原始点就是短时缓解疼痛的按摩。8 |1 H* F( f( I- \/ ?4 |
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很早就给那位病友介绍靶向了,电话给他了,他也电话了,结果最后还是没试,其实要试的话几个靶点有足够时间都试一遍的。还有位病友也是很早就介绍他试靶向,但宁愿吃6000元一个月的中药也下不了决心试靶向,可能主任介绍时说一个月5万吓着了,又不放心仿版,这次见他状态也很差了。如果医生能给病人多介绍点靶向知识,病人也许就多一些机会吧,毕竟对不了解的东西,病人的疑虑还是比较大的。不过现在病人多,医生整天忙来忙去,也交流不了几句。 . m8 M @7 x7 `3 u2 j. ]. G
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(今天早上去医院,发现后面那位兄弟昨晚走了。。。) ; H2 D2 r3 A- G7 Q$ Y