易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用0 W+ \( }+ y( @5 b- o
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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" A8 O/ i/ i8 ?' E' n$ S% ^$ K' b% OCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
+ j: \1 F; b+ D2 A6 ^: j V0 x, C) E! ^& V- N; V
7 P" G& d* H9 E/ z: \8 g不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
/ K: R2 ^$ }" N5 ~CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
# o0 z5 C9 W6 t* I3 HCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21! F0 d4 H& Z) Y( W+ k' Q+ B
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30: a! b: O1 W, {3 d6 p2 h
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19 f& r9 s! G$ @: t7 v% X
& U/ }% D! S5 Y% s谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
6 I, Z4 V- a# l5 ^. c' `谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11: O& X: y/ n/ v$ _# b* Q5 P2 G; o
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->268 u! V# G0 ~0 p2 j" O
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& l6 X3 y. z( X/ P0 VCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
; E, z/ G, Y4 `% I# t/ y
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A5 s: @- M9 X' P) u, g分析：6 \6 I, a0 ] [
7 g) w' F7 ]( s0 V一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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" I0 J+ F) {# m" D可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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, l1 d/ O& A$ [* l( J# s二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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1 _' ^8 i j' g三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。- X( F; X a$ v# t
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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& V" F5 h7 e! [' X" m最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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