易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用& t: i3 w+ N% u
, C9 O' E* i1 C& x) ?/ N D0 }7 V/ X: C7 K G
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。/ ]: h1 v9 `$ h0 @
& I. ]) G* S: [% z) g) f. h7 u
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。/ ?$ m2 h% _9 [
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, S# _$ [: Y( J4 K
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：: r, _1 O) |$ x& B
5 z. f, V/ D) ] h* [9 wCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
9 C1 f4 E* [3 c+ vCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90( Y; y- f! ]0 p
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
- }+ K& t. c8 J& `$ GCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30$ w2 _% b- U/ s6 c; b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
7 D, M, O4 |1 o2 O# M9 U' o( o7 I, Q/ g7 ]9 ]( M; s
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21$ w0 d- M2 b1 t& f3 V, K
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
r% p" |, F: M% R' I1 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
/ N; @# `/ M0 y8 _+ }) z碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
! v7 z. b6 k2 Q5 F2 \) P6 |Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
9 D- d4 x, Y( _! i5 ]6 a- F. {4 T
; \0 l! @9 i2 u( _. Q; d
分析：
9 \/ h N8 y, G* \: b
* e6 u) Z' ~! m$ {0 Q一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。! x* \- D1 [- U/ k# w+ c
( N6 ]5 t7 E. N3 H7 J" G6 \可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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! O- K2 S" `7 i9 T5 _0 T( y4 l7 y4 M: i0 u- f1 T0 ?$ m' c
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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. k$ X) |1 a x9 \最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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