加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼0 X( s/ K3 C. H
* i* g2 z4 R1 A! ?( a* X1 ?5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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# H9 o0 j j; Y% d0 e% D好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。" K, e1 I) J) o4 J d1 e& F0 ~
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8 P9 N1 h1 p3 i4 n/ \" U本次是27天2992之后的检查:% T5 S& A0 ?2 C9 H( I' N/ ?2 a
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CT:胸部平扫+增强+重建:* x/ B; Y; Z+ _
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。. Q: g1 U+ n5 `+ [' g. D5 N
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。4 x2 Y/ F* C) f! Z7 {5 i1 W% f( e
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腹部还做了彩超,正常。
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最近5个月指标:' I, M) u: O$ D& z v" b
2 b) R. h( p4 I* x( x1 FCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89' U5 G1 G. F7 O8 B9 ~- E
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
1 [8 _, s8 h: n7 D9 Z8 S6 lCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
8 @2 |' S9 V# PCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70. w; P, g9 V/ v* w6 K+ N9 P7 P1 {! I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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' Q% }2 }5 o2 }- a/ i谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25* z$ x2 G1 s% F3 ^; Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16( d5 k# J. k D; p, l; }* ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32 u2 _. Z) P9 j/ I! w# s5 P
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
5 i2 S% V+ O% B8 rCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. k5 j; |. |0 p+ Q
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分析:* R; g( Q/ r v0 n+ w ]4 ~
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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P, l! S6 e `* i( @2 g4 I二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。% Z( m8 V& b. |) I, {
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:
' I8 b) L, p" ~, I9 l1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
5 Q2 V( O( b! ]; n2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;% ~& P( X: w3 f; ~2 B& E
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。& @$ m6 q0 U3 A9 q
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- {, u/ J2 r$ t% B- J, K四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' [1 {2 _, e6 O! C9 [( s
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7 g% W: H8 w' M7 l+ {五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。7 R% f; c6 W7 M+ l4 y
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0 |7 T" J) Q& p/ j7 h( R和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:0 ~. S8 C0 H5 B2 v0 U
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。" R4 {4 I n0 Q+ B
: ^ Z! G- Z5 ]称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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2 l$ q, E5 Y/ \ ~- ~- _3 l5 S因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。# i, L% m6 x J8 `' C- u" Z! a+ K
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。! ~% t7 L5 t" O" X4 I
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