加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
! w* I1 u/ g4 Z4 p% U( \
& n3 C8 W; I( S9 B5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
7 j, N& @( s9 t7 N6 Z+ }; q
D1 } u; Q9 \& N, f# t( g" t0 E好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
' o" e4 X( m, G( y0 e: C5 U# s: I2 ?/ F- i! v6 k/ ?% N3 {$ b$ a0 w
- b" V" o: _2 u5 j) [本次是27天2992之后的检查：2 c; g+ r) ^8 C1 W% S# V
0 h7 D P# _( ^, i9 V
CT：胸部平扫+增强+重建：( Z7 h" z: [% c2 O
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。+ {5 ~/ n( i+ X3 w3 _8 N. ^
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
q$ j8 o7 a- Q1 ^% R9 I4 M
( U5 L0 K- N) y9 V% j腹部还做了彩超，正常。
1 Q$ x0 C* T4 V: B% R$ x: T* p; x3 L0 D3 K
: k" t$ N! K8 Z) j! t' ^ V最近5个月指标：4 ?' L8 G2 G4 r" q! l
! n; M2 v0 U8 v9 s- X5 \4 l. k
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 H% ? A8 O& K2 e% {. ACA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80/ g2 Q$ g( v$ E) J. ~" k
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 X& q: g' D5 a5 ]6 s X5 @9 i6 GCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
8 @. }! b& y% Z% c$ m- o6 X铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04' q+ e/ B+ }4 G" n
0 w$ w7 j' A6 Z. O5 | l& X A谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
4 l$ X! Q) e8 M/ n谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
" B( m8 f' c N1 {! C( v谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 o# h" u& ^; e9 {7 A9 N2 ^, ~碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97, q) B p3 M/ M4 Y- F3 ?7 g
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
& }! o) O" c+ r5 k3 i
: u) k* V/ s: }! g2 u/ t- N+ b2 l, V4 T' m
分析：" q8 W0 b5 o, I7 Y1 C
( |) f, n, ?- K( d
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。5 ~! v$ `; n- \" l" E
2 ~5 Y, V+ a @* ?8 d
0 L/ W+ z! k; B6 z
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。3 \0 r5 n1 [5 S
3 g; c% E$ ^) y+ X1 X5 o/ K! {5 x4 g$ Y) S0 Z9 {. R* q
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
* c, s% ?. B/ ~& s9 w/ g# n3 y, d* Q& t( ]0 e3 i
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。8 E3 U4 q+ G# O
$ X1 s6 t _; K. x本月得到非常明显的印证：
5 P0 `6 @: C/ e" m1 R5 ^/ P# t6 x1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
5 ~. O3 m% {" S2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
9 e# @3 g# c$ c) e6 H) J* a4 Y" l显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。3 [" w h7 K# z5 k/ \) i
/ L) o8 S( S1 G, y/ Y1 C/ Z
+ O6 Q) b& y; b四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。- d& \) @ X2 _
4 v/ @, k: o, p# Q/ {- Y8 T5 h+ Y6 k% ^
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。, G5 D3 ~$ x& X" t2 Z
% m4 {) C# M+ j4 ], Y
* q0 ]9 s: p5 n( z s) O% h
8 r+ r; a7 A" q% i/ u/ D和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：7 U8 ~6 T+ l- ]& j! S% w
# I, a4 B+ |7 M) @2 C" x7 M/ M1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
2 e" f2 z5 i( j2 n& j( J0 H z+ i& n& V0 F9 `4 O& _$ }7 ]
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
& F) |" Y1 I [' S8 j$ R0 y8 `1 k9 w" w
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
- {! E( t8 M5 O' R8 U, G" F
0 D# O4 ?3 b- C4 o. l我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
1 H" Q) t/ [% A, i/ T& \* Z0 m; l6 a" [; ~/ E
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。8 }1 ]0 Z& J5 F8 j: E
@# B7 E, r; d# P9 X4 P. F这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
+ y `3 g# [: |9 n4 d |
显身卡
