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3年2月1周,战斗结束。

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478000 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
, B& X' G, w* F6 Y& K/ j6 r& M
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
1 S$ J: D5 W; M! m" h5 b2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
; L; a. Q* J1 Z! r  u! u8 V# N5 ~3 b: o3 e* A" d* s4 D
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
2 H( H; v# u, ~8 A1 [
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
! a1 R1 l7 C* U6 E6 Y% j补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
  M, |, ^6 d" Z5 F
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。0 ~. x$ l7 u8 }4 ?* x9 a3 y
2 o% F9 D4 x  x+ r
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。0 m! i" Y$ z$ P
5 M, m# `6 N* V9 R
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
. I2 ?9 @/ d& D) M% O- e& n. ]6 t1 X) u
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?. Q- _7 v5 f. z' b9 x4 u  Z
' A7 z/ c. ~5 X5 k
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
% ?7 t- e# ^9 y
8 _7 G0 [% w% ?  ?9 O化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:& D3 `3 T$ F& c+ P" L7 J8 M
ERCC1 与铂类疗效负相关+ T7 B& ^, D) n
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
: q2 U  H' \& aRRM1  与吉西它滨疗效负相关
4 O: a" k- e6 d* e9 \TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类): s% T9 g7 b7 }5 w. D; R
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关" n/ z) p" C9 j* ]

5 G9 G$ ]; {+ i  t, [靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
6 p4 U' f  O: _" j% |1 t2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
+ r1 E, r2 O) }1 d4 @' i- Q阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html/ r+ A9 a7 C. ]( L5 ~4 z5 y  Q: x

* ?5 l6 A6 e/ |6 W) y: c" n7 NCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。$ \% n9 {3 S, r: v2 K

4 k- u  X7 Z8 R6 G4 y谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。+ f7 X1 F. N  J6 z0 @8 z8 L2 Q& n

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。3 C& I$ R% Q) M9 N' z: Z6 C8 F8 [
% v' z- c9 Z/ i) w6 z0 K0 y
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
- l( z2 X1 R' N0 m- _' z, V7 g5 \. D& M! W
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。' A" w0 j# R. ?' t  ^
$ s, A* D4 E2 E* x) p
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。% y- _& F7 H4 d& K+ B4 X

' s( E. @9 P$ V5 m5 J1 w: E( T; E) B我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
7 b8 S, }* x9 M9 {5 P
9 V. B# {( ?2 _. H: F/ W这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
% N/ D7 N, L: k2 x; R9 P: P: S5 ]5 W! G$ s. ^! W( \

  k: A. Y9 R  l& A) ]4 V指标分析:
6 N0 v; K7 U" R9 X" z, ?5 |3 e
  f# o6 G. C, ^7 H1 C* Z/ eCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
( A0 ], ^, ^  e5 @1 S
+ Y; f, c6 |/ P, O2 m: _0 {% O" sCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。" n0 [) a( O% v
# N- K2 y: N- _$ y' l- P# f; _
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
: I; n' ]( b+ l4 ]# {5 b
9 q, Z! [# i& ?
: i# @, O* E: @记录:% R+ f+ v! Q4 t' H" l
" t3 S1 D( V/ [( Y
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。# H" p2 n, Q1 V: i
. V, r! e+ I, B: f; @' o. l3 R, N
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。8 M( Y9 ?$ R8 R# ?% _
9 v) ~) e/ p, ]2 b! {1 o
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.872 ]+ R! L' i* _% L$ [8 c+ F
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.103 j: l, ~6 \7 H2 Q% {  X& d
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40+ S( x  R4 p* w9 ^+ I9 r
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
' P' \  \6 ?* }- h铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.151 c! ~# U, j5 e( e1 R$ o
' p2 t8 Y/ T' @) P8 W6 @
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
. K! N  P: f) K谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
: r+ @) B% |. y! ?# K/ G9 b谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
# c8 \0 v9 N1 A碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
2 @- f3 I3 h$ c2 }Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
3 ^. k# |# {6 p/ A8 R' |

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
' U5 L& z' p) k& ?$ K2 m8 w" w# {: N& l% ?3 I& G- R# _1 \
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。% D8 r7 R  T' q6 W8 |
相信你有很多的经验与准备了。# M) h- r. X1 `" ^$ J9 v
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
4 D; i7 ]+ s' d% O/ O' _7 Z就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
$ P. |( }8 k( h6 W耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。. W9 L$ u$ p3 R  S
相信你有很多的经验与准备了。: I: v% @3 e1 z( o$ k) \
个人 ...
. H; f- e2 U  ]6 O% _
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。! Q; `( H# M9 ?2 D! e. \6 ?0 K

$ L. F# \3 c7 b2 `易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
% M# b- {- n: H( p$ |
9 m  W2 m# n2 _1 }免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。4 M' P4 I" N1 z+ T) V) j
" K! ]  f. h: m/ ~( c) o
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
- m6 L4 b  P6 e' H: g
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
1 o5 ^, H- J8 y/ t7 {% E& B# R! s- d5 q6 p3 ]3 e+ ^8 V% X. B' ~
谢谢关注!
; f& s4 i" u8 I: [
( b  b8 u3 T$ n# g4 I确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
, u5 m0 H& n% I; |5 [- i% t# u: |) S' ?! G. ^7 r9 @9 _1 W
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
% N3 f* U# Z. M5 J3 U5 @3 f6 L2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
8 M; U6 g! E+ u$ j2 ~- g# t2 I: O( C6 n' Z
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。; g: o: ^# h' k6 T; K5 z  w$ o- I; |

: \- k( Z: j) z所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。6 S; d" `  m0 c7 W
; N  n0 n6 \, a- L! `4 @# w/ @
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
8 Y7 B+ s$ v$ n! o+ u0 M
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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