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3年2月1周,战斗结束。

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468386 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

1 Z+ ~2 b% q3 `* M' X  a% \: P阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
' o" }. F. q/ k, k2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。0 b! _6 z: @; d, v9 i% s: S0 V
2 ^# w6 V: F. `6 F: ^
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

' r- Z( @& F6 b# y补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
  ?! [2 w! x/ G! J% t, ?补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

: o/ x- ^9 k5 @8 {抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。, r; l, w7 p% P$ b% Q

$ n! @; {. r# l2 t3 n5 U; h特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。: j5 [" x; W5 Q
; ~9 C# j: K1 q! X
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。9 a0 u' `7 {3 ^* p1 I
  j( N" d4 a& Q+ v
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?2 d( ?6 v* g: s1 b

0 p7 f5 T6 k7 Z- z5 t5 h; L特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
' g( \9 Y4 {6 X  V) I
+ w8 |9 g5 d6 b& p" Q% i# \$ h& F化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
) z! g, H: G, G9 O5 WERCC1 与铂类疗效负相关
" ?9 ~' H2 i# n" e8 y. xTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关! J" J1 [+ `3 z9 |1 u9 C+ W- u
RRM1  与吉西它滨疗效负相关; _* Z0 g0 b2 c; o
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
" m1 Y% x; [& l- Y3 C2 w; z% XTOP2A 与依托泊苷疗效正相关' _5 t9 Q9 \9 ?9 C- H$ l- x) W
) t' e- Z) {1 e5 C( h' y3 [/ j8 p
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
3 C& O5 }) o3 C4 x$ {! N: q2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
5 O5 B. M5 S6 O, X阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
; i1 G# ]' K3 N0 k
; K) V6 k. f6 a# L1 @; L) v& ?CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。6 a3 g. o5 `4 e" @6 ^4 \* l/ u
6 r# m# `- N. E# Y9 ^6 G
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
- b# b0 Z% l0 g! Y

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。1 W3 U- W* {3 d) B1 W/ w
* a* U( d- D8 O6 N/ d5 F
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
: [' d7 e8 |0 G! X6 V, y7 ^( u3 n/ E, P7 V
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
. L. m4 C7 d; s; X, ]+ ], C4 [; |$ y! A* H. H8 y
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。# d- A4 Q3 g/ j  q' |+ ?

! k6 {) K& Q# l" Y7 w# A8 W我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。9 _3 j/ A  E1 ^) i, w

" ?3 q$ }# a7 e: X+ l! ?这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
6 f. F% m1 V) i: O4 M. {# @6 ^- h6 ^# }. W+ V

; K1 i8 T# s, R0 S. v" w4 O指标分析:
! Y( H6 M! N% G" U( N
  `! _5 V8 N1 {6 dCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
% D. r8 Z# L0 n
: S/ q" ?( W: dCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
: {, P, I$ `' z' t/ n: @+ }1 I9 ?8 z) t0 @- t6 D0 |
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。! v. X: _  [: |( t1 V

( ~6 N) V: ]% j4 c, ], Z6 }
2 ^2 o4 _$ l4 q. ~* `记录:
$ x& A* H5 k( I: v) p4 z* |; C5 r  T& z2 s( ?' r
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
: K% e" y4 _1 v- y9 b4 T; t2 q, V, t; ^  R' F+ M. C
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。, o2 [1 [) K. q% v$ v% X. X

" P" V/ h9 k/ _% GCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.879 }1 _# U! O" O( S7 G6 r% j+ K, j  ~
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
% L/ i: S1 ~8 o# f3 @: O6 |* o3 O4 yCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
% s* `( p( o( _2 V  R; eCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
% N1 `0 Z5 ]' m: d2 p% s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.155 _* E+ t) l3 A0 `
( e7 l- f; ], h" \* r4 Y
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
  x5 H( ~" P8 s谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
7 }2 o  {- }$ o, r谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->301 Y0 o& V  B' l( q5 i- C2 ~
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
& w" y$ C6 @5 X. ]Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
& w; S/ W# L$ K4 e

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 # l7 i9 h# y2 t+ k  J

& n+ H5 T$ E- U1 u% T耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。+ i$ K% g4 @; N
相信你有很多的经验与准备了。
3 ^4 A, @" k, U6 J: a% V个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。% h+ Q, b# R3 s# `% x6 T" [
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
% K- r; ~9 @4 D耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
8 k8 Z/ p+ _' X2 ^7 j7 x8 S7 I) H相信你有很多的经验与准备了。
  T% H. L1 W5 ]" U* d个人 ...

$ g4 s9 o2 V/ J% v' B我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
: w( l# k, W& Q  w7 [/ N3 t! P3 O4 r1 r" A8 ^) R2 @' W% n& C* q
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。+ C6 {1 ?& }3 n. g6 Q9 W, e
6 _! k4 M' D7 d- [
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。- L% L7 H% A! E/ _, {) Z- K

5 u$ Y2 `; Z  `) L4 \& O- n化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
" k( C( s" j4 {* I) f8 Y4 t) L
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:" r+ e# S- G1 d

2 P! j0 A: n9 O谢谢关注!
2 y. f- b6 a( k' l/ W
7 e- S+ Y4 C) {  t确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。% R; n6 }1 }9 H  A# f& c8 }1 q

7 W3 C  A0 B& ~) S- l9 N" W2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
# H$ C* `1 t& C6 _9 D% x5 F2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
% G: X# N& @2 y7 `6 }3 q% Y
# S( B1 L- @( a如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。: ^. [& D3 h/ T* r$ B9 n" ]# z
( a( Y0 r+ u4 {$ A
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。& P" H6 f2 b0 N$ n
( |& ~& o7 d* y0 J
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
" w) e( u5 u: p" B. i2 W) d
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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