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3年2月1周,战斗结束。

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468427 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
0 W+ m+ h" R8 q, L2 `0 x) q
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20   L  C% A* N0 ]
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
: P8 I, F" I* d0 ]' Q% u
( V/ D/ g  z% V8 X滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
' L. a  g1 q3 n8 Y6 C' I1 U, }
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
9 J; o9 v7 e2 O' o$ M补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
  |) Q( ~: B* @" K, b8 a
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
" x9 u9 P& [/ f- `% D
$ L5 x7 R! T7 ?/ b特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。3 r- @/ N! s4 ~# U/ Q
1 u# |) `* r: S# _- G5 `& k3 n
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
7 b3 p( g2 F# `# X$ ]  d% ?; y1 V, u0 c: }+ ~# j9 u! d1 l
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?1 ^) ]0 A. ^3 d, s- _5 O4 q

4 E& o8 R; t" X- ^2 h$ \# R特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 0 K9 k  ?% Q: g8 _5 O6 L! P7 S! J

3 P6 h- P( u0 u4 b8 H" d化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:: M5 p7 o6 n2 b( }
ERCC1 与铂类疗效负相关
# H% a1 d5 S- NTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
$ g$ J. i5 Z& N8 d( {" VRRM1  与吉西它滨疗效负相关
! c5 q8 T& v5 j$ }0 s/ C; XTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
  Z; i6 v9 \: K" }TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
+ g; Y, t5 P" S- H) ]0 A9 i7 b# L  y5 x
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
: x9 w" Y$ W! G: F  n& _- M2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
' A3 K0 W1 N! y8 R# V阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html' H% T- ^. `% G6 N( E

4 }5 B, A3 l3 l" iCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。6 f  D8 a/ u1 i( A- m- q: x

; L& a0 N/ Y# Z& d3 f& M! F谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
2 d% m0 Z" u5 M+ V; N. S% o. c6 b

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
1 E  k2 o7 D& T& B' e! T
# P5 B# }+ G* I" J6 Q2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。* M: F# l' o" L  H# N. \
3 z* n) K- Q# V5 E6 u# m
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
% \! `+ c9 Z; `& [; ^7 i; F' U/ _+ m' T' ?5 t3 o4 h
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
; y' e# y7 ?1 Z; K! ], o) O; C5 \1 q4 I6 W) N
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
" g$ [. Y+ `9 J7 W  {8 R. [
/ N) _8 V$ {0 I% J7 O/ q: L这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
* \; H+ i. {% R1 g$ ?. Q! T7 Y
" Q9 c; j8 [/ r+ y; Q- `5 a5 `  O2 p, ?; Q+ v7 l# \- o7 S
指标分析:
/ ]9 g4 R* x. {# Q+ V8 _
& p# [  F( ?( _8 f; k' r& }. V8 `CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
* \8 g: q; x, J! b0 J$ q6 \5 i7 R1 q) z
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。7 ^$ n2 x/ X4 Z& c+ I& V

: M5 c9 U* _( c4 F0 k; k水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。# o  Y$ d# V4 p5 o( O
3 `2 Y* H  Q2 {" }$ F7 @
: O0 L/ S/ B2 U) v- ?
记录:
& r$ {! c: J* m+ s0 q
- ^3 y: i: V2 U5 c1 i3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。/ C$ o& G  e4 l; |: P& i* U, C
$ }. X" O: x. c- ^4 v; q3 }" G& v# b
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。3 b/ ^& D% m4 X1 e( k3 P% X0 R, q

; b+ v3 [) I" \& P% LCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
, L' j6 }* x; Q! _; l" WCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
5 S9 [) j9 `! E$ e% @CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.400 j. Z+ c1 O2 l# o" |) h
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80# C  Q% Q' c8 [4 k7 r& p
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
0 a, w4 c3 Q  X+ g' [" c6 n; O6 c0 w- Q- f: y& J% O4 }* z* M4 t
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24# e" D# b0 [$ W0 N8 V
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
5 e/ O5 g0 v, A$ r/ b: y6 \8 ]8 i, c( o) C谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
9 a$ U) ~# v* y% j; ^- c& J2 ]- O2 X碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
7 I8 I( y5 ^; R$ U* }& H) T4 uCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.971 S5 a7 f9 E. b" A% m

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
5 X& t. N0 |& j8 F
$ y0 {2 T. M$ x耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
" F4 s$ C8 P) w3 V相信你有很多的经验与准备了。! x' a8 `, t3 I* Y
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
4 j& J) C3 K: i4 Q8 E+ v2 R就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
$ I- `+ }2 ?2 [7 k耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。( [$ P1 @) J# |3 s$ m! }/ X4 r! l
相信你有很多的经验与准备了。
/ P& l0 ^9 T+ e, W( \. @个人 ...
! l' z6 F% w0 F- ]3 Y
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。. f7 M) h- M  m6 P" G0 X* W/ O

- C- |& @1 [8 w& M9 G  {1 O易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
+ b( `) ~. `) q
/ t9 e4 T& u# z  W/ L( b" p免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。# d* b4 O/ C# p9 v4 V5 y' k
! U4 O" U) J* @$ p' ~; r8 l% j* q
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。2 |9 K0 C1 _& Y
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:6 A! _1 h% b+ W$ H  C! V/ [
  h' [; ^- W. }4 Q! }9 g! N$ g
谢谢关注!
. t4 b5 m2 _' x( Q. ]+ g# J3 J9 d, @4 j2 T( j  E% `
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。9 T1 J5 W% p4 S' r- W0 A/ h
) H' G# _6 k9 x& f  l" F6 X8 e
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.705 W3 V- g: ?. r4 J4 A+ B; w
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
* p3 r- H0 S) d% q( B  r; N- `2 y2 w' X
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
% P$ x" C5 p. h: @+ Q" X& w
8 m$ S9 Z$ C! s. c* z所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。& ^$ o' \3 G$ |- ^3 i" @2 @

0 \; r' J8 c( W9 l我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。, R' D% e( g$ y. t
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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