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3年2月1周,战斗结束。

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488068 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

( }& }  e7 x1 `+ Y7 S阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
! k% C! I( R0 }' I2 h; ]2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
  ^3 d; a8 J9 R9 A$ w9 Y- g! j4 o1 m8 C# e  U
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
& d; v) N( g( v$ X4 d
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 0 K; k0 h7 p* w+ }) @5 I
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
3 D" o9 I# g: Q) C, K' _
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
3 U2 @$ C1 h) l" S. q. I* {& l( i1 [6 F5 S; _+ }# Q% [
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。0 K, J! u) E- I8 @- \4 ^  P
: T. ~1 n. {0 ^4 i0 S
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。1 Q4 U3 n! H) w3 V; p- R8 s
& b! q" V- p/ X5 {
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
' ]! W, Z% M1 O! c* c4 s' q4 c& L* J/ E4 u4 d5 d# a& H4 q
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 , r9 `/ F; R; Q9 J* r3 y- O* S3 V/ P0 Q

3 z9 J* {2 {' t6 K3 b, u: A7 s  ~  v化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:9 E; p/ }+ p# i$ D
ERCC1 与铂类疗效负相关
* e  d" {3 U& }4 NTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关5 `& P' H9 S" u' G7 t$ ^$ _9 A
RRM1  与吉西它滨疗效负相关- d8 z* ~! k6 c4 f, K
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)5 V- b7 J+ d; o5 x* z
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
" h/ s" k1 F! p% a$ d/ e' g/ P0 h, N9 Z9 I5 K
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:, g; u% Z/ q9 u$ q
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
0 ~+ k8 v- R/ {- [) S' W阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html- y7 }$ n  q" a

' \1 ~! D* {- ?! eCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。0 w# }& i" e6 `  K1 O. p
  s6 p& n) W0 z" p$ H
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
$ A; q5 u6 J( \/ Y4 @. ]+ u$ O

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。- K/ ?  a' {* {# e% K! ~+ j, O

+ p- j) T2 _. ?( ]( [1 K! \& @( `2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
4 w0 }: B# Z: n, ]5 K) k, W7 r/ X) c, u
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。% J# h0 d, t4 {

. X9 }# \3 J7 R  Q) C# `由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
4 Z9 N  G! c* D- `' _& D3 r
0 e1 j5 r" \3 f7 p我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
6 e( D& I1 ]+ X1 f' N$ T3 B
0 z: ~6 v( A( o) I这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
0 z5 m* _6 P/ O4 i0 \
9 |( `& u% k0 _- {: D
1 {; x) p. g0 c& A* i指标分析:
3 Q; M1 ]% i+ ^- [6 K; i0 T1 A( C( M. |1 J; K, C9 d3 r) Z5 h
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
& |1 K. k- J5 b4 N. b8 j. M0 V4 I( m4 J" S
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
/ m: a1 i# _  }% x" U8 z
7 G- n& @5 N/ |3 L6 f水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。: f/ w3 t# }$ d1 I8 p9 y; m7 Q! V0 A

' H( u$ V$ R" f$ z& g" `7 w8 x/ }
记录:  w! A3 O6 [% A# R; V

4 E( K) D, Y, S+ s9 Y% ]3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。" u6 _  n. K$ D* T( n$ _

  X. I4 O9 n' S; q0 [3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
9 m/ C# f. _- |6 N) L0 f# P8 U- w& b. F9 V) w& g
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
6 ]3 [1 ^7 [+ n8 s. T1 p- ~CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
% e1 E7 S4 A$ P4 q( UCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
! ~! U; Y4 G, a+ A3 r0 \CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.806 T" |4 i: `5 d) X  K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
# d7 r. _! ]: l) J$ s4 s' B+ }. i* A( X
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24* X7 t5 Z5 n; u7 y) v( e9 r
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14& u7 Z' j- j; s3 {' t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30% a0 Y) c( ^  e, N' p8 {+ b: U
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
+ ^$ K* `  r4 O3 J* |; s3 \Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.971 h4 u" t4 d) \2 q3 @

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
7 R! c5 J) e, G( B6 m+ H9 e2 v* O& ^% {3 G3 [6 T
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
- k, S& ]  }, J" ?  U( G) Q9 `. }相信你有很多的经验与准备了。2 F' I4 N1 I* ^9 A
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
; e" Z4 v, B3 \& a就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 9 v1 J1 u. J- H# V# z
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。* C/ u0 \0 a, Q; @  T& a: R
相信你有很多的经验与准备了。
4 k( [& s1 n- ?' ^3 u: E个人 ...
1 o, e, a. v; B6 m/ m- x- q  }& X
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。) V" d0 h2 `! o1 |& c
( k$ E: g* R9 C' M; G: G1 S& X
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。9 y8 U0 I: i- V' t7 i  \; W

3 `' o( [8 P/ J3 d* b- a免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
9 ]2 ?1 _9 |6 m( k8 r( ]& ?  _' \. b: H! a
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。7 f, A: W; E& ~. [9 n2 Q' c) M
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
: D. f& u, i4 q7 B0 r) |! v+ g. a3 B' D6 D
谢谢关注!% m& u8 Y) u) s7 y# C
9 c: s- E1 E0 m0 t( z5 o
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
8 e# A, L1 B$ L( H$ q6 K# z- D- L0 l! v$ s8 N2 i+ k
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
) t3 A: c3 Z. I( k' E- m2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10- S8 _. [& \& A; R0 y

' U" p7 Z( n" y- ^- G如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。, E. B  N, @9 o3 m8 N+ J
% `2 i7 u3 o) p
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。) Y( m# F  _! N
6 U1 r  d% F+ s5 O
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
. }2 C% g( d9 t( E
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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