4002试每天240mg失败,重回每天300mg
7 F/ X9 W/ x" F V9 Q3 \" M7 g$ y6 k% {$ d. w1 }4 i
一、情况介绍$ V: d; v/ Q' o# q' |9 }- h4 ^1 P
* K H @3 H; F9 ~2 i$ Q; L为了看联合4002能否降低些剂量,“4002(300mg)+特”之后,11月30日将特改为“4、0、4、0”吃易,12月1日4002降为240mg,12月24日去医院检查及打骨转针。( M- [5 k; Z, `6 {" @: h/ x9 q! u) p
* C. E, p4 [- @: @" c最近5个月指标:6 a2 V0 C# H1 v* c
8 E2 h2 A) |7 i# e7 C9 D$ CCEA(正常值0-5.0):242.09->201.85->174.23->131.31->150.155 ~; |( I9 O# `! m9 p0 `1 m" @
CA125II(正常值0-35):41.30->69.60->34.30->34.6->54.509 H4 f7 G$ M5 w( E1 H, o
CA199(正常值0-37) :156.53->207.39->239.05->287.94->481.77
8 I' }) b C; d8 VCA153(正常值0-31.3) :15.80->15.50->17.8->17.70->20.30
- S. t/ A2 h0 c" u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :405.64->378.67->413.69->392.57->434.78
( S0 ^4 y: C0 A3 R# E t1 ^( i
# X5 _1 `! l( V" W7 X谷草转氨酶(正常值5-40) :24->26->23->26->224 e; t7 N4 V, ^1 A" M5 C8 P. R
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->16->16->20->17
( j! b% P0 H7 s5 Y; e! w$ f谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->28->28->29->25+ k- _/ Z5 H9 O( e# p, B+ L
碱性磷酸酶(正常值40-150):132->113->108->103->114) a/ Z* Q" t7 F4 Y5 \4 }7 y# f
$ e: V1 e, s% G6 B- C8 u
; ~* p$ j4 p" n$ s
二、分析:, ~' ]+ H8 T9 {0 B5 j" M
4 x9 Z2 c9 U% h, z" z! q+ r
CA199:287.94->481.77,+67.32%,这是指标上升的主要源头,并影响下方盆腔位置的CA125:34.6->54.50,+57.51%。1 @* X0 s+ C5 j3 ?0 a; _! e
3 Y* c; t2 P- R9 J
从碱性磷酸酶:103->114,+10.68%来看,估计指标上升的小部分来自骨转位置癌细胞的发展,而大部分来自于左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰。
3 f1 w3 G. B% X" N) P D2 ~4 x; X. n9 m; _
如果不考虑T790M耐药因素的话,单纯压制EGFR的话平均每天2片易应该够了,所以初步判断每天240mg4002压制不住骨转位置的T790M,目前重回每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易,等下月CT的时候再看效果。
: v% E: R! |7 y' B2 b
, R: z `! Q$ o. G, ^/ g' D本次尿检白细正常,但尿潜血仍3+、红细胞超标,回顾去年3月治疗前的病历,也有尿潜血3+、红细胞白细胞超标的情况,所以估计是老问题,继续观察。
9 K; i1 {, i2 \$ d5 W! v6 g! U, X* x
$ x% e1 Z9 k* N- y% i
三、其他回顾:' M8 D- k0 N) t' ~
0 J7 C, @( _6 @' e# Q1、12月10日,陪爸爸去领第15个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,7月-12月下半年领的赠药生产日期都一样。
* `5 L; F) v" q) L
% W5 H. I, W! d! T+ m7 S% \0 f2、这次同病房有个年纪和我差不多的病友,刚进来不久,肝问题,10多厘米,自己没什么感觉,可能顶到胃了,不舒服才来医院的。说到治疗方案,他自己也搞不清楚,6万多的是化疗放疗,16万的以为是射频消融。后来他老婆去问,说不是射频消融,每个月5万多,3个月后免费。我一听显然是多吉美,感觉象又回到了我爸爸刚住院的时候医生跟我说方案的时候,也是听得糊里糊涂的,当时纯粹是觉得化疗伤害大,糊里糊涂地选了靶向。# T# p- y' J1 P/ i8 }8 O
- e V6 z% v8 Z1 r3 J& ]6万多的化疗放疗可以进医保,多吉美16万要自费他就拿不出来了。仿版多吉美便宜,和他说了下,他也是将信将疑,就和我当初刚听说仿版时将信将疑一样。即管跟那位兄弟说一下。
. k: `% G4 P) @, u# r5 q; }( p2 p0 D4 a1 V
3、这次还遇到一位我爸爸当初住院不久进来的邻床的小伙子,这次也刚好邻床。当初小两口私奔到广东,打工,再生障碍贫血,估计是洗电路板接触了天拿水之类的东西。中国这个世界工厂,真的是害了不少中国人。
4 v2 S& o$ f2 F0 m) \- E$ A( I- H
他说以前输血小板还得2星期,现在不得那么久了,这次刚输了血小板,但红细胞没有得输,医生让家属去互助献血,但经常要输血,哪里找得到那么多亲戚朋友互助献血,有一次住院2个多月才等到有血输。
/ M A/ Q& i, p, h( U0 p
$ T! c% a# m/ i. [% ~# F. B/ j我印象中白血病可以吃格列卫,但好象再生障碍贫血不能吃。他妈妈在广西医科大问过医生,说做骨髓移植要40万,还不一定成功。也没什么太好的治疗方法,所以现在来住院医生也不怎么理他们了,他妈妈很无奈。
6 x9 |3 k3 B1 H) C5 H2 y |