4002试每天240mg失败，重回每天300mg: E' m$ g- y6 G' }( b' [; Y
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一、情况介绍
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' s, k- d9 r: ^+ V. y/ W) ^% U: Q为了看联合4002能否降低些剂量，“4002(300mg)+特”之后，11月30日将特改为“4、0、4、0”吃易，12月1日4002降为240mg，12月24日去医院检查及打骨转针。; X5 i5 E% G4 n' o5 B9 d: O; R, u% W; O
) r8 J @$ R0 W% l* {2 u: j" f最近5个月指标：: U4 n' j c; x- k) t
$ o) P8 k' Y9 {; Y; tCEA(正常值0-5.0)：242.09->201.85->174.23->131.31->150.15
* q* @# }$ T, a* S _. J+ nCA125II(正常值0-35)：41.30->69.60->34.30->34.6->54.50
. y( f0 R% A/ E5 K" \CA199(正常值0-37) ：156.53->207.39->239.05->287.94->481.77; r6 c' E/ |& r* I4 P/ g% v
CA153(正常值0-31.3) ：15.80->15.50->17.8->17.70->20.309 d9 y! }1 E9 n, p) u- q' @ k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：405.64->378.67->413.69->392.57->434.78; L6 h6 O) ?8 K
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->26->23->26->224 P- v4 j, G/ U- c0 Z/ j0 D% o
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->16->16->20->17
; v7 l" j& X: @+ x" @! F; y! ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：26->28->28->29->254 G3 u( x. E2 ` E$ E
碱性磷酸酶(正常值40-150)：132->113->108->103->1149 ?) F1 q" l# e
. g. _ o; w: o6 S6 X1 ~' W! c, E" V# Y/ z' p5 \# M
二、分析：& P f" K/ z' X- }5 z3 p. m) D
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CA199：287.94->481.77，+67.32%，这是指标上升的主要源头，并影响下方盆腔位置的CA125：34.6->54.50，+57.51%。
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从碱性磷酸酶：103->114，+10.68%来看，估计指标上升的小部分来自骨转位置癌细胞的发展，而大部分来自于左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰。3 k- H5 [* \/ m9 m2 q. B% Y
# k: _3 W+ Z1 Z如果不考虑T790M耐药因素的话，单纯压制EGFR的话平均每天2片易应该够了，所以初步判断每天240mg4002压制不住骨转位置的T790M，目前重回每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易，等下月CT的时候再看效果。& K- d) J( x/ c9 L( ?; ^7 J: ?7 M2 V
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本次尿检白细正常，但尿潜血仍3+、红细胞超标，回顾去年3月治疗前的病历，也有尿潜血3+、红细胞白细胞超标的情况，所以估计是老问题，继续观察。
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0 e0 v6 [: N4 V4 p! A三、其他回顾：$ a4 o- Y1 |! O7 m
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1、12月10日，陪爸爸去领第15个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，7月-12月下半年领的赠药生产日期都一样。5 k+ S T; D; [% R' s+ N8 N4 G) q
5 o- M/ t: e7 B+ Q5 a; `2、这次同病房有个年纪和我差不多的病友，刚进来不久，肝问题，10多厘米，自己没什么感觉，可能顶到胃了，不舒服才来医院的。说到治疗方案，他自己也搞不清楚，6万多的是化疗放疗，16万的以为是射频消融。后来他老婆去问，说不是射频消融，每个月5万多，3个月后免费。我一听显然是多吉美，感觉象又回到了我爸爸刚住院的时候医生跟我说方案的时候，也是听得糊里糊涂的，当时纯粹是觉得化疗伤害大，糊里糊涂地选了靶向。$ l& V, q! N5 ?
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6万多的化疗放疗可以进医保，多吉美16万要自费他就拿不出来了。仿版多吉美便宜，和他说了下，他也是将信将疑，就和我当初刚听说仿版时将信将疑一样。即管跟那位兄弟说一下。& W) R# s# {/ M
( v% _0 ]6 `4 c' x' w3、这次还遇到一位我爸爸当初住院不久进来的邻床的小伙子，这次也刚好邻床。当初小两口私奔到广东，打工，再生障碍贫血，估计是洗电路板接触了天拿水之类的东西。中国这个世界工厂，真的是害了不少中国人。! j: Q6 w9 T* @) V h0 F
6 N" d/ ~6 y/ }# I. n他说以前输血小板还得2星期，现在不得那么久了，这次刚输了血小板，但红细胞没有得输，医生让家属去互助献血，但经常要输血，哪里找得到那么多亲戚朋友互助献血，有一次住院2个多月才等到有血输。0 p2 t# \; H* B4 o" s2 x
# Y, c9 M3 i% a我印象中白血病可以吃格列卫，但好象再生障碍贫血不能吃。他妈妈在广西医科大问过医生，说做骨髓移植要40万，还不一定成功。也没什么太好的治疗方法，所以现在来住院医生也不怎么理他们了，他妈妈很无奈。
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