最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?- \6 T! @- ` W, n) Z/ \4 I+ z+ v/ y6 q
- y( N: _ `) Q& S7 N4 ~: e2 P5 ?& d* W5 @# E4 d2 l( v2 w
- {- g# K' `* a; Q( X2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。" C2 ~) L% N! X$ |
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
5 q) P; A M% z$ X* u+ H/ `, A& d6 |2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?0 O6 [6 {3 S) Q2 m
@- J" I& i& `7 B/ v% ]2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。
$ v! Y- X+ `7 @* l ?) A
4 }) L3 H h+ z0 @$ @' N) W9 L* |% |# Y
这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。# A( F8 I, |0 P/ F% D7 |6 v
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
6 }6 e3 }/ d6 T' E! H2 h1 Q- v
' ~2 A, e% h# S9 T1 L2 v3 F, z" d& N8 ~7 j3 l+ P
6 [1 J, M {8 N
最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,' y; a" J% Q/ A$ s; ?! ~, T
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)
2 [# s( f5 }' I3 T" q 血小板86(标准100-300)
/ n" M0 L3 c1 m6 n$ i 血红蛋白135(标准110-170)
4 T+ L, _3 @% B6 N3 \ |# _- j7 i$ C5 S 中性粒细胞数1.03(标准2-7)
9 v8 L, q0 b3 v3 k: X0 s$ [$ ]医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。4 t4 N5 E* [0 ~* `. m
+ M! D/ T! t' v# v/ C* V
; \3 {- }- J) A3 C0 @& l2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)8 W: e- c/ _% R$ @9 x. m
血小板48(标准100-300)! \) u3 S1 g& c( A, \
血红蛋白124(标准110-170)2 w! K+ o" I3 N% t c
中性粒细胞数0.29(标准2-7)8 f# l" Q% t3 y, G
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 A- O: k- P# Q& I& c; R3 {" n8 L
, I- c, [# T2 o: o6 ~到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
' `4 K) a* f; x" G( D
5 t; D( w: }' B$ U0 w% w% Q) u* E; v! W. g
. n) d q( N6 O2 `% K( @1 Z0 F0 c- ^& t' q1 d* ^# n
1 I9 v6 K* O7 e& N& u9 X
2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10)8 h3 }/ L, T0 a* Z. S8 c: T
血小板51(标准100-300)( Z. ^3 D+ Z2 }/ b! t* J$ [
血红蛋白132(标准110-170), |/ }+ d5 x9 u# q3 Z
中性粒细胞数13.93(标准2-7)' m% q, D+ O! m
& x8 J+ z9 Y" ]( b# r1 r
今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
4 H7 ^3 |# H% i( e医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,! K: E! ]; B4 N& x8 F7 j$ R: C' C
进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
7 H& l4 |# G2 r) a% f! ]' A# Q$ {- e/ B- l1 Y5 o- i2 q u: P: g
# h3 c0 [: f: d
/ H) T0 s0 y9 K$ g- d" {9 y W- p
# \4 q; _' E/ }: M
d( |0 |5 u+ S
2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,
8 a7 T# n4 y5 U( r/ ?% K
1 l. E9 C) x, J8 o1 \; P5 [
1 ]# F( W c, E; t
0 v6 s- \; e6 T5 p& y: Z1 Y- z7 G% }9 |0 Y
+ `6 z/ L% A& P8 ~7 C, `( d
. F. O2 w5 f' [; V6 d2 J6 i7 I* F" O$ }( D, @( c
2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)# |' u; B3 L- d4 z
血小板290(标准100-300)
) d3 r. H* i" o* [; |! ^ 血红蛋白140(标准110-170)0 x+ n# j+ Z% a2 J
中性粒细胞数2.77(标准2-7)5 }6 A/ n% c( r4 \6 q
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。
8 ?1 @1 C7 K, ^3 B/ b/ i2 g2 m; b1 A2 Z
: E- ^9 F i0 J: k' N6 `3 Y4 E% k- F( l$ v
% t; N& [, a! k* r* T% Y! D) L9 D: a; Y! L( Z: k
. |. n6 q2 V6 l: L3 F
S( Q5 @) T5 j& {. Z# D8 \2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
# h# a( o' K" R$ j0 m( H4 r, y7 `
FISH检测结果:: `8 |0 s2 P0 T; g* w
荧光显微镜下所见:
, z+ e% j" u) q% e- d肿瘤细胞中可见明确分离信号。5 K; c4 {2 u/ p
, |/ G6 b0 C0 v+ {
肿瘤细胞数 50
+ I, R" u6 |2 H0 C阳性细胞比例 >50%
* H9 I5 a4 j+ a- k- n, M9 N4 c" p- [0 ^3 `; }1 T# Q: ], q# S
提示:ALK(2p23)染色体易位。" C7 t$ ]' X0 }! l& S. R
1 E0 F, b, ~( T' V8 g+ A" n/ Q, i6 G6 D O0 ?
|