最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!. h8 c6 y: J# E! ]0 c$ {
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:+ G) k; i' D* T
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:) d& T( y! W$ X! T
0 |2 @$ F* o. T: d0 v1 C) @1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
- S2 @2 s: D2 y4 G# ]2,余双肺未见结节与实变。
, ]/ ^2 X0 `$ @$ m1 w- C7 {3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。3 c. i9 J9 ~' W3 `: a, b+ w7 n
4,双侧胸腔,心包未见积液。
. r i4 I! N" E2 Z I5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。1 f, v8 Y. S2 o/ j9 v5 q
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
8 p# P/ I- j( B0 P- p7 H7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
3 L* }2 _* j7 I5 d8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 h) t. E* F5 `# Z
9,未见腹水。
, Z) ?; a* d! Y8 ^" w' R# Y6 Z; n10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。/ g+ q+ I; f5 ?) v7 d, k+ b9 B
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( x1 }, \( Q2 M) d3 E- q4 M' f
12,双颈淋巴结,同前相仿。
% h/ k7 o& _+ E! Y. U9 |0 X& e13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 1 h- i' }, C* m! H& S# y a5 s
4 D& H! z0 |5 z j/ ](2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- S" B! R' w: \" n. `, r1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。7 N, h! A: k# x6 {: h' o- U
2,余肺未见结节与实变。
# G' H9 W+ n( l! `7 K3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
9 e" q' M0 w* b9 X% t4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& R! Z+ w5 |4 z1 t: y( O1 Q' f0 b
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* R, h) ^# ~( }9 i; g
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
4 r: F/ f8 _0 \+ x) R7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- T5 {7 u0 T% h5 [
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
$ ~+ ?- w9 R$ j8 t4 H( r9 A9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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6 j4 z; q/ J1 S3 t O2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& J% T0 ?' p0 x" F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 W& v" J2 W/ B/ l/ w
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! e V3 P6 t. X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% Q4 p+ y0 I! E. y( L& M
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 V7 ?7 @- L( T- g
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。3 N% ?+ X+ W# V! y ^/ y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 c; O4 {# _ a6 w- c, }9 c6 M1 E5 q7 o
H; @- l0 @4 t* J5 `) F; O(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( U! @& a. g/ X- x. I* G左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; ^9 \+ V0 {3 [1 Q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 r/ A, Q* J' k: J: a. iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm# \) N/ k: \/ N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 J* u& C6 E) A6 ^& I( s+ U* h中线结构居中。1 x0 Z. Q9 d, W8 ]( h" K+ g
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ _3 M1 h; x- z) y ]0 Z% t1,脑多发转移瘤。
0 W& Y* b; `2 _2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 W0 N4 Z( z' @3,脑多发小缺血灶。)
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F0 G& N; @1 H- A4 ^以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。) n! \) l6 l, [+ r) T5 B
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |