最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!4 b4 R$ e7 Y. x
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:+ d2 @. y2 q- R
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5) w( i$ a, s; J& J
) d7 M, \9 G/ D& ?- C( ]2 ^2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
; L* k& P3 k3 Y' Y% T( e4 n# K- n8 K$ P4 s) W
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 l9 }" |) l1 b6 K# l1 R* ]2,余双肺未见结节与实变。
( ^3 r% S% W1 N* A ^+ B& a3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
+ h8 R, ^. i" X, H1 r* X X, h4,双侧胸腔,心包未见积液。 p: l9 m! v# _; o
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。' x( w, m! S; y. z5 f0 H
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)" M/ x* J8 l/ e. X
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。$ H& C( B6 [* e
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
R. l, Z9 ~( \+ N# b9,未见腹水。4 t" N* H$ M3 u) G$ Y! R" t- @
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
- R+ A$ G- f, b, m( Z; X, h9 [11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。% K1 T( {7 T6 U% M
12,双颈淋巴结,同前相仿。" \3 f5 m; _1 S2 v# ] K9 P
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
. g1 O1 y9 U) ?6 S1 o6 ]) \, F
5 u# G0 s: o/ h& x+ \(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:) q2 P% c* i) j* g$ Y. Z
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。* P: u" F* H- A- w
2,余肺未见结节与实变。
3 d) l* _. N# j" J% \7 M0 ?+ |3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。6 @& P. Q) J% D, E6 Z/ w
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。( h3 x5 x- f- {8 M' ~, Z
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 q$ W# I/ `& \6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( T8 j7 @( e" O& s: a+ L
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。& y- q/ `( A" b( @; y+ R6 n
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。8 b# I) S6 l: A, A( Q
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
8 w$ R1 I2 o# ]- ^2 d" J: x- K, C- X [+ p* U D. p
; Z: `+ d) c0 Q; w; |2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
5 y- D$ w9 O7 J$ ~5 L% _8 J, I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! ^+ X3 i" W- x/ ^: j; \2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* l" Q+ Y! O5 U9 ]; C2 u f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 I' s/ G7 j1 M* K1 l4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 r4 j+ J) g! `( ^6 s0 @' Y/ T6 `5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ R* L" ?1 O+ r+ c Q- y; X% w# X
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 j- \( B& s: M% b" F
. Y0 z* N+ f' H$ i3 ^; D(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; {, U. d$ F3 g3 z: e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
5 w- E, Y; m+ z2 C. G; B! Y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ r9 V- t3 N |, p; N6 q) a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 k. p6 ^- r0 D& d8 S# E X. S
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" k& F U" C* J# C, l6 i. ^
中线结构居中。7 ]9 z3 U" S9 P/ w0 i
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 Q5 B( j2 |+ W! C$ \: B1 d3 s1,脑多发转移瘤。
% V, R* r, L3 C3 v2,左侧颞叶区呈术后改变。
- V1 |: q- Y( h {7 y9 N3,脑多发小缺血灶。)
0 t" N. Q1 n3 u0 W r
* P4 B) z: U0 \1 {- [5 o以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 Q( V$ y `) [6 Y/ i) s
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |