最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!, J% P- I8 w& H5 C3 }/ S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- R- `! o+ T$ w6 j
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)0 t0 n2 Z/ @/ y8 R
, \. |7 L& g( Z. U4 M: G" b4 J2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
. y7 p. E7 o1 e: n8 C1 f" ]& I/ h8 G0 [2 s
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。/ i) _# M9 \+ X# u; g1 o- {$ i. g T5 a
2,余双肺未见结节与实变。
: {) k" Z: O- A* M3 X; L( Y: r/ V# Q3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
, I6 y& d& {) U4,双侧胸腔,心包未见积液。
$ A5 ]% x. \* Y* e5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
; C# A% p+ |* A9 l6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). G$ Y3 |% h2 }4 X, l+ R% J
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。) n# _) g9 Q% h1 p. L" m( S
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
4 E8 C3 ?1 @, d2 [. z5 |. P' e9,未见腹水。: q: o I3 _( i$ ?
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
2 W/ r2 P: a. J, n2 J" z% b11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
A5 ~ Y9 E9 J9 f12,双颈淋巴结,同前相仿。. U) P7 r1 a7 n4 A* W8 N3 z
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
' p0 G: T- X. m d/ R+ x& B- A8 @2 i* t9 O3 ^5 g0 A
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:8 e% |6 z& f' X. K( l0 y
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
8 q: u! y, f2 g4 K5 N6 d7 i2,余肺未见结节与实变。
b) t% V, y2 Z# x' S6 Z g; i, I5 d+ C3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ \/ G& \4 h* l' g1 M _
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. M/ R6 l/ S9 Y8 a. U
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 n5 X' r+ h( W0 ]% I3 Q6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
( z2 ~6 B6 z5 ~+ m7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
$ v3 x) u" A" F8 K* n8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。0 ]2 I2 k% G2 n9 P
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
( W" O/ K7 P- Z/ ?
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9 H0 M0 @) x, o1 ~. J1 u2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 @" Q' M, G2 y! A( p8 P# R1 n
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- t$ e# g* o; o% }$ R* |" N: X7 O2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" _9 Y& X8 M! P* x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& l8 n, g! {- _- `4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: k- V, K! h* S4 c1 g5 Z0 j5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 x7 S7 i* }$ ~2 q+ f% ^ l) S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
, U6 | j4 x; o& ^ a* o% I) q6 {" D" ?1 V: y Y2 q
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 X+ H( ?- p2 s1 K' F+ T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. q+ a5 \) S8 V0 U0 }余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' r. k% K) P" h$ R# v" U9 H3 dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' K4 P5 b0 F' B7 X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 c z! k) g+ }3 j2 C
中线结构居中。* L1 Y: x# C6 m1 u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
% j/ f1 p6 r7 ~/ V1,脑多发转移瘤。, M" m* ]! u$ f* L! |
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 R; q' E$ Z6 T6 T3,脑多发小缺血灶。). o1 E7 e% g: U$ x- h
: i4 X; N- D y, i" M+ Q$ b% t以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。: t+ R% H2 s2 w! v% p
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |