最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! W2 B* n# ~" S" h4 z
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:2 @4 Z7 G1 Q( U( ^$ q% m- V! r6 F
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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# F' T! c& w1 Z+ a% i, K2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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) v+ \- N T. T, l1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
) U+ T4 i+ j0 g F2,余双肺未见结节与实变。0 E3 N4 ]% e( G* y' O2 @9 w
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 b N1 Q! O+ L, ^4,双侧胸腔,心包未见积液。
' v' t. \9 B% K5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。( s; f3 B* i* ?( l" \1 f b
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
. g# x, B) c4 a7 T: z, R8 X) W7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。9 h( n( l- G6 s& k% ?+ U4 p( @: r
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
! L+ k+ f2 \9 ^% K7 h8 O# [" j5 u9,未见腹水。
, u3 _6 u( h$ f6 X3 e: ?10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
. P: r- [3 a- \0 W11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, D% ?/ W& d3 |( g3 |* g12,双颈淋巴结,同前相仿。
* R! l& u6 ^& m ?: Q! I' z13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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5 I: `. c* ?6 I$ c) }(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
0 d* i6 S8 k! m1 v* j) }1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
% g$ [# Y6 J9 _& L3 q$ n/ F8 V2,余肺未见结节与实变。3 f8 i) r7 w g) a( q0 }" m1 Q9 A
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
" [" ~1 b8 u7 l2 Y, W4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。4 \0 a- S8 }4 T+ ?/ E, Z
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# H" g" H5 [$ t$ e6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
2 J$ t3 H& ~: o- T8 l7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。% ^- D5 O* C+ ~7 @8 z Y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。4 F5 z) j$ S( j9 e2 G9 ], _& u# H' G5 O
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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# }0 n( S9 E' k) v& `6 s2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ G! S- {, G( B1 [' K% Q: m/ w1 z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( H: n+ l8 C# I- R; O7 G2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* @) _5 p0 ?' W# [8 g G" Q* V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- f; u+ V9 [6 ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 }/ E4 O1 K* \1 O9 R5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) k1 S8 F' o# K" p5 @; K/ Y6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 G$ }1 N; L. T0 Q& C- R4 c(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 j1 |& m% B; i& J6 f8 Q* t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) g! z0 H! P: E- ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, \8 K# W8 ]+ ?
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 a _& ?) a0 D' |0 \双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: n* z8 h! k3 a! T7 j' |
中线结构居中。3 L) l9 _) o8 P2 |" \. V. a" {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& P% C% p4 e/ h& Y2 \$ Y. J$ k1,脑多发转移瘤。
0 b4 U0 O" x/ H! R J* Q2,左侧颞叶区呈术后改变。3 f& \- x8 k% U+ _
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
( A" m1 \) l7 {2 k& O同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |