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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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137123 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
; x8 h0 f/ m4 m) h& E) y, h3 z) w0 I* i3 o
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:* k6 z, U: U$ K- Q% Y
1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
  l3 \5 v* q1 \9 {- o) r2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
5 J) k+ D: g8 f' |( @6 d3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
7 }2 j  D& A" h4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
8 z( n1 n" I* J5,必须看到本人才能完全确定方案。; ^! e4 [* ?3 P/ n) s
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
" S6 P* ^  w+ l" k+ `% G4 H( N7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
8 b! m4 ^/ M6 e; E( Y9 I
那我即管分析一下,仅供参考:
! J4 q. Y- f0 x, t! t) A
! z7 Z/ }/ m; V) c0 s+ n; y% [" n! h一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。; I0 l) J* i) b! W
$ g, f8 K$ O; y2 h  m' p) D

; e4 d# S2 m5 M! ?# e6 P$ H+ ~二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。2 @" u$ `$ r  c

; B; M+ h0 H# l& j6 S0 X第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。2 z, s; Q& u0 S# ]

$ L, p' p/ U) r第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
7 |* r9 a* P; _6 p/ }9 F/ D$ d' p# ?2 O, G, S5 w. m9 n  y* y, x0 d
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。# w, `! H3 [) `) V
" j) i2 |; A" r* e
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。3 Y7 W2 h$ q3 s  R6 G

6 A% G8 n- B1 `- ^4 e
5 j1 W- x" A; k: c1 d三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
7 s( \$ T4 `8 \3 g6 X) h, A2 X
! c6 o; j* u- _  NCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
1 {$ E, C/ [- H2 t9 h
1 I" u: ~: M# l第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。+ \) ~+ v3 r. z; a7 u
" j; E8 O9 ?4 N% y2 ?2 Z) t! o  R
" x# Q6 r1 x6 j0 a# p* x
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。) m% w* q' n8 J( o# b1 ?

1 m5 B2 [' n: N3 D虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
+ W, t9 h! a0 @) H2 K: a% c7 G- }" `  G7 x7 L) k! Z( X% T8 b" t& s
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。3 Z3 x+ E3 D" m/ b  @' w0 }- a
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47   p! ]! f+ {  M+ _, ^
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。3 A5 {. J7 U% l4 ]* k; O

  V5 l& r6 ^5 M, [% }另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
. Q" U9 D$ I# ^* c
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
0 B& e" b4 N5 O2 v( H5 Uc反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
+ e* z0 L8 x: ?; x5 @: C; M那我即管分析一下,仅供参考:
/ Z$ a, T5 O: h" U! c1 c* d" H
$ H5 y3 K# y/ s3 j一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

( V7 |: |3 s) ]) n8 L5 g回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!6 L6 M8 N5 b: o  ]
8 L' C# O7 k# z; K% P- n" q
这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。% K2 B9 Y6 f+ N5 o* H3 q

2 u: K1 i! U* s/ q7 U  y; z1 }3 l因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。
8 y" [, U1 M5 h* O" U) H9 }: j; ^- f( R9 u  W0 y' t3 Q" w
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
) P- p/ H( G# H- `# d4 S5 Y9 B8 I2 o( L- a) l. i
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
, ?: k0 C: ?% z6 ]8 S5 ]1 [0 T) n6 x: \
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html9 Y0 t4 E, y4 y* z
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
3 f4 R( \, U' ?  |3 _1 P          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html2 e+ T: W8 P% S8 }' z
          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html
- }" T( j+ m/ T6 v" _; a
: b% \1 P$ I. R# U7 Rnever_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html) T- U( Y0 h6 v( C% i. R

2 ^  \8 b$ h+ x老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html6 o; ^7 o5 K/ |

1 o! @0 e2 Q1 q) Z: b心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
% `  z8 l9 F$ Y! \) G8 b6 N. V
5 y+ c3 A3 P% y& ^4 o4 ?seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
2 U# X* I$ _6 Y- p" ]               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑
, ?  ]& n0 n2 Q  z% i; V! x. R; D0 f% ~, t
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。8 ^+ ?/ D6 r: d* Y
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
) ?* Y. t  Z4 c$ J/ s5 C) Z1 a. U$ A
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。: k8 G! J# K9 T# |1 [* f
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躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。" N' L$ }6 k9 ]7 m9 E
2 Y  Z/ n% r/ h( N: j+ b
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。) f7 |( \+ H' W3 A$ l
  V* y5 C$ h6 B; \! v
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
& x/ K6 M! U" n& A. [" i& k( m/ m- K* E( P5 Z, N1 @' R* E
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
! ^+ k* d1 ~, R! r主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
" E, e; ^$ j* }! h: f2 ^- t母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。$ Q. W+ s3 E8 W1 K) |0 ~. \
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
+ h8 g- m$ B0 [半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。: s+ V+ {1 {; `  d
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
+ E* \3 |0 q5 {7 V0 y7 A左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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