与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37 , p, y2 v- Q' A' e/ j0 |
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
那我即管分析一下，仅供参考：
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3 A4 p$ H2 Q' f一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除，纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多，渗透沉积到盆腔，短期刺激CA125上升，然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候，也就是说，12月CA125的39.5应该是已经回落的值。6 ]* Y# \* n8 u/ o/ [( l
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l3 l" t8 `* }( {7 _; F二、铁蛋白可能反映癌细胞数量，包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1，可能是切除左肺病灶的影响。
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' W- r0 O9 _, C2 Q* k7 n第1次“培美+卡铂”之前，铁蛋白264.1->306，可能反映的是癌细胞有小幅发展。+ n. W c1 D$ z
! Q2 W; ]2 }3 d8 J4 V第2次“培美+卡铂”之后，CA125：39.5->23.3，可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
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8 ~4 P5 E2 {( x7 @7 z0 g0 @* I可能“培美+卡铂”只有防御效果，加上手术可能也促进了癌细胞扩散，所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。5 ?) D2 E/ N# e" K
+ Y. V C1 U S v只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的，即使继续培美，也不过是拖延一下癌细胞进展，一停培美还是会很快出现转移。
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三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后，CA125：313.1->134.4，CA199：95.19->69.3，CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多，所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93，可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。5 }' p$ m1 p# ^ ]% K
# w0 P4 I" x8 m- _9 u- PCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后，虽然下降明显，但数值仍明显超标，估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。
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6 P' H/ M. g/ x5 k4 f4 F% y/ G第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升，估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
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四、总共已经6次带铂类的化疗，个人感觉应该换靶向试试了。% M! v; b2 d' p4 h, M) j6 j5 l! L$ @2 `
5 N8 t" P5 L$ L& P虽然EGFR没有突变，但“免疫组化：EGFR 阳性；HER2 弱阳性；VEGF 阴性；ALK 阴性”，我倾向于先试特罗凯或2992。! u9 U8 P% v1 R& V) P
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虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上，但易瑞沙剂量低副作用也低，你又备了印易，你先试易也可以。
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